Die Empfehlungen für die Ernährung gesunder Neugeborener auf Wochenbettstationen wurden letztmals 2003 von der Ernährungskommission der Schweizerischen Gesellschaft für Pädiatrie (SGP) und der Schweiz. Gesellschaft für Neonatologie publiziert1). Die aktuellen überarbeiteten Empfehlungen berücksichtigen insbesondere die Richtlinien für die Hypoglykämiebehandlung der Schweiz. Gesellschaft für Neonatologie2) und die aktuellen Empfehlungen für die Säuglingsernährung 2009 der Ernährungskommission SGP3)
7
Vol. 22 No. 1 2011 E m p f e h l u n g e n
• Geburtsgewicht < 2500 g oder < 3. Per-
zentile
• Mütterlicher Diabetes und Neugebore -
nes mit Zeichen einer diabetischen Feto-
pathie (Geburtsgewicht > 4500g oder >
97. Perzentile)
• Hypothermie (rektale Temperatur
< 36.5°)
Bei Neugeborenen mit erhöhtem Risiko
für Hypoglykämie soll immer eine Früh
ernährung angeboten werden, welche
möglichst bald nach Geburt, spätestens
aber in den ersten 2 Lebensstunden begon -
nen wird. Während den ersten 2–3 Lebensta -
gen soll das Neugeborene regelmässig alle
3–4 Stunden an die Brust angesetzt werden.
Nach dem Ansetzen an die Brust wird dem
Neugeborenen zusätzlich eine Säuglingsan -
fangsnahrung angeboten, bis genügend Mut -
termilch vorhanden ist. Als Alternative zur
Säuglingsanfangsnahrung kann in dieser Si -
tuation auch eine Dextrin-Maltose 10%-Lö -
sung angeboten werden. Nicht empfohlen ist
die orale Gabe von Glukoselösungen (z. B.
Glukose 10%). Im Übrigen wird auf die Emp -
fehlungen der Schweiz. Gesellschaft für
Neo natologie hingewiesen
2).
Säuglingsanfangsnahrungen
Für die Ernährung von Säuglingen, die
nicht oder nur teilweise gestillt werden
können, stehen Säuglingsanfangsnah
rungen zur Verfügung.
Zusätze
Vitamin K Prophylaxe (4 Regel)
Eine Gabe von je 2 mg Konakion MM per
os wird im Alter von 4 Stunden, 4 Tagen
und 4 Wochen empfohlen
5).
Vitamin D Prophylaxe
Während des 1. Lebensjahres wird für alle
gestillten und nicht gestillten Säuglinge die
tägliche Zufuhr von 300–500 IE Vitamin D
empfohlen, unabhängig von der Sonnenex -
position. Eine maximale Zufuhr von 1000
IE täglich sollte nicht überschritten wer-
den
6). Es wird empfohlen, bereits in den
ersten Lebenstagen mit der Vitamin D
Supplementation zu beginnen.
Allergieprävention
Atopische Erkrankungen sind familiär ge-
häuft, wobei das Risiko, eine atopische
Einleitung
Die Empfehlungen für die Ernährung ge -
sunder Neugeborener auf Wochenbett -
stationen wurden let z tmals 2003 von der
Ernährungskommission der Schweizeri -
schen Gesellschaf t für Pädiatrie (SGP)
und der Schweiz. Gesellschaf t für Neo -
natologie publizier t
1). Die aktuellen über -
arbeiteten Empfehlungen berücksichti -
gen insbesondere die Richtlinien für die
Hypoglykämiebehandlung der Schweiz.
Gesellschaf t für Neonatologie
2) und die
aktuellen Empfehlungen für die Säug -
lingsernährung 2009 der Ernährungs -
kommission SGP
3).
Definitionen
Gesunde Neugeborene auf
Wochenbettstationen
Geburt ab 37 0/7 Schwangerschaftswochen
Geburtsgewicht über 2500 g.
Stillen
Die Grundsätze der Stillförderung sind in
den Empfehlungen der WHO/UNICEF zum
er folgreichen Stillen festgelegt
4). Sie wer -
den in der Schweiz weitgehend umge -
setzt.
Tag 1
Erstes Anlegen innerhalb der ersten 2–3
Stunden nach der Geburt, dann – je nach
Wachzustand – 4- bis 6-stündlich
Tag 2
Freies Stillen nach Bedarf, Frequenz stei-
gernd 5–8-mal pro Tag, nach erfolgtem
Milcheinschuss 8–12-mal pro Tag Tag 4/5
Nach
Information der Eltern soll eine Säug -
lingsanfangsnahrung eingesetzt werden,
bei:
• Anhaltender Gewichtsabnahme (Wägen
bei Verdacht auf ungenügende Flüssig-
keitszufuhr indiziert, Toleranzgrenze:
Gewichtsabnahme bis 10% des Geburts -
gewichtes)
• Fehlendem bzw. verzögertem Milchein-
schuss
• Achtung: Dextrin-Maltose Präparate
sind nicht ausreichend.
Supplementationsregeln
Tag 1–3
Bei gesunden Termingeborenen ist ein Ange -
bot von Zusatzflüssigkeit (Dextrin- Maltose
Präparate) oder Säuglingsanfangsnahrung
kurz nach der Geburt und in den ersten Le -
benstagen selten notwendig und soll nur bei
medizinischer Indikation erfolgen.
Gesunde Termingeborene
(ab 37 0/7 SSW)
• Weinen und Unruhe trotz vorangegange -
ner wiederholter Brustmahlzeit (Durst-
zeichen)
• Wenn das Weinen oder die Unruhe des
Kindes von der Mutter als Äusserung
von Hunger oder Durst empfunden wer-
den (Sorgen um das Nahrungsangebot
für das Kind)
• Bei Zeichen einer Dehydratation (Ge-
wichtsverlust > 10%)
• Bei klinischem Hinweis auf eine Hypo –
glykämie, die durch eine Blutzuckerbe –
stimmung bestätigt werden muss
Neugeborene mit erhöhtem Risiko für
Hypoglykämie oder Dehydratation
Neugeborene mit Hypoglykämierisiko
müssen gemäss den unten genannten Kri-
terien rasch erfasst werden, damit eine
Frühernährung erfolgen kann:
Empfehlungen für die Ernährung
gesunder Neugeborener in den
ersten Lebenstagen
Revision Empfehlungen (REV 4.1.2011)
Ernährungskommission der Schweizerischen Gesellschaft für Pädiatrie* &
Schweizerische Gesellschaft für Neonatologie/Swiss Society of Neonatology**
* Peter Baehler, Dominique Belli, Christian Braegger,
Raoul Furlano, Josef Laimbacher, Johannes Spalin-
ger, Peter Studer, René Tabin
** Thomas M. Berger, Hans Ulrich Bucher, Andreas
Malzacher, Riccardo Pfister, Matthias Roth, Martin
Stocker, Anita Truttman
8
Vol. 22 No. 1 2011 E m p f e h l u n g e n
ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gast-
roenterol Nutr 2010; 50(1): 85–91.
8) Gdalevich M, Mimouni D, David M, Mimouni M.
Breast-feeding and the onset of atopic dermatitis
in childhood: A systematic review and meta analy-
sis of prospective studies. J Am Acad Dermatol
2001; 45: 520–527.
9) Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breast-fee –
ding and the risk of bronchial asthma in childhood:
A systematic review with meta-analysis of pros –
pective studies. J Pediatr 2001; 39: 261–266.
10) Von Berg A, Koletzko S, Grubl A, et al. The ef fect of
hydrolyzed cow’s milk formula for allergy preventi –
on in the first year of life: the German Infant Nutri-
tional Inter vention Study, a randomized double –
blind trial. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:
533–540.
11) Osborn DA, Sinn JKH. Formulas containing hydro-
lysed protein for prevention of allergy and food in-
tolerance in infants. Cochrane Database of Syste –
matic Reviews 2006; 4. Art. No.: CD003664. DOI:
10.1002/14651858.CD003664.pub3.
12) Ernährungskommissionen der DGKJ und der SGP.
Stellungnahme zur Ver wendung von Säuglings –
nahrungen aus Sojaeiweissbasis. Paediatrica
2006; 17 (5): 16–19.
Korrespondenzadressen
Präsident Ernährungskommission SGP
Prof. Dr. med. Christian Braegger
Abteilung Gastroenterologie und Ernährung
Kinderspital, Universitäts-Kinderkliniken –
Eleonorestiftung
Steinwiesstrasse 75
CH-8032 Zürich
Präsident Schweizerische Gesellschaft
für Neonatologie
Prof. Dr. med. Thomas M. Berger
NeoIPS
Kinderspital Luzern
CH-6000 Luzern 16
Erkrankung zu entwickeln, vom Schwere –
grad der atopischen Familienbelastung
(Anzahl der Atopiker, Schweregrad der Er-
krankung) abhängt. Bei Neugeborenen
und Säuglingen mit erhöhtem Atopierisiko
wird – wie fü r alle Neugeborenen – in ers –
ter Linie ausschliessliches Stillen empfoh –
len. Viele Studien zeigen einen präventiven
Effekt, wenn während der ersten Lebens –
monaten ausschliesslich gestillt wird
7), 8), 9) .
Eine präventive diätetische Einschränkung
der stillenden Mutter bringt jedoch keinen
dokumentierten Vorteil für den Säugling
und wird deshalb nicht empfohlen. Bei
Neugeborenen und Säuglingen mit erhöh –
tem Atopierisiko, welche nicht oder nur
teilweise gestillt werden, können in den
ersten sechs Monaten – als Alternative zu
einer herkömmlichen Säuglingsanfangs –
nahrung – partiell hydrolysierte Mutter-
milchersatzpräparate (HA-Milch) verwen-
det werden
10). Ein Cochrane-Review zeigt
allerdings nur eine limitierte Evidenz für
den präventiven Effekt dieser Produkte fü r
Kuhmilchallergie während der ersten
sechs Monate
11). Die Verwendung von So-
ja-basierten Säuglingsanfangsnahrungen
als Prophylaxe wird nicht empfohlen
12). Im
Übrigen wird auf die Empfehlungen für die
Säuglingsernährung der Ernährungskom –
mission SGP 2009
3) hingewiesen.
Referenzen
1) Spalinger J, Schubiger G, Bärlocher K, Bucher U.
Ernährungskommission der Schweizerischen Ge-
sellschaft für Pädiatrie. Ernährung gesunder Neu-
geborener in den ersten Lebenstagen Paediatrica
2003; 14: 24–25.
2) T.M. Berger, S. Das- Kundu, R.E. Pfister, R. Pfister,
M. Stocker, U. Zimmermann Prevention and thera –
py of hypoglycemia in infants with a gestational
age above 34 0/7 weeks in maternity wards. 2007
Guidelines Swiss Society of Neonatology.
w w w.neonet.ch )
3) Baehler P, Baenziger O, Belli D, Braegger Ch, Délè –
ze G, Furlano R, Laimbacher J, Spalinger J, Studer
P, Tabin R. Ernährungskommission der Schweizeri –
schen Gesellschaft für Pädiatrie Empfehlungen für
die Säuglingsernährung 2009. Paediatrica 2009;
20 (5): 13–15.
4) World Health Organization. Protecting, Promoting
and Supporting Breast-feeding: The Special Role
of Maternity Ser vices. A Joint WHO/UNICEF state-
ment. Geneva 1989.
5) Schubiger G, Laubscher B, Bänziger O. Vitamin K-
Prophylaxe bei Neugeborenen: Neue Empfehlun –
gen. Paediatrica 2002; 13 (6): 55–56.
6) European Food Safety Authority: Tolerable upper
intake levels for vitamins and minerals. EFSA 2005
(ISBN 92-9199- 014 – 0).
7) Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletz –
ko B, Michaelsen KF, Mihatsch W, Moreno LA, Pun –
tis J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoe –
ver J. Breast-feeding: A Commentar y by the
Weitere Informationen
Autoren/Autorinnen
Prof. Dr. med. Christian P. Braegger ,
Abteilung Gastroenterologie und Ernährung, Universitäts-Kinderspital Zürich - Eleonorenstiftung PD Dr. Thomas Berger ,
Neonatologische und Pädiatrische Intensivpflegestation
