Empfehlungen für die Ernährung gesunder Neugeborener in den ersten Lebenstagen

Ernährung 01.01.2011

Die Empfehlungen für die Ernährung gesunder Neugeborener auf Wochenbettstationen wurden letztmals 2003 von der Ernährungskommission der Schweizerischen Gesellschaft für Pädiatrie (SGP) und der Schweiz. Gesellschaft für Neonatologie publiziert1). Die aktuellen überarbeiteten Empfehlungen berücksichtigen insbesondere die Richtlinien für die Hypoglykämiebehandlung der Schweiz. Gesellschaft für Neonatologie2) und die aktuellen Empfehlungen für die Säuglingsernährung 2009 der Ernährungskommission SGP3)

l4500gl oderl>l 97.lPerzentile) ol ��ä0h 1�f l(rektalelTemperatur l ul36.5°) Bei lNeugeborenen mit erhöhtem Risiko für Hypoglykämie soll immer eine Früh ernährung angeboten lwerden, lwelchel möglichst lbald lnach lGeburt, lspätestensl aber lin lden lersten l2 lLebensstunden lbegon – nen lwird. lWährend lden lersten l2–3 lLebensta – gen lsoll ldas lNeugeborene lregelmässig lallel 3–4 lStunden lan ldie lBrust langesetzt lwerden.l Nach ldem lAnsetzen lan ldie lBrust lwird ldeml Neugeborenen lzusätzlich leine lSäuglingsan – fangsnahrung langeboten, lbis lgenügend lMut – termilch lvorhanden list. lAls lAlternative lzurl Säuglingsanfangsnahrung lkann lin ldieser lSi – tuation lauch leine lDextrin-Maltose l10%-Lö – sung langeboten lwerden. lNicht lempfohlen listl die lorale lGabe lvon lGlukoselösungen l(z. lB.l Glukose l10%). lIm lÜbrigen lwird lauf ldie lEmp – fehlungen lder lSchweiz. lGesellschaft lfürl Neo l natologie lhingewiesen 2). Säuglingsanfangsnahrungen Fürl dielErnährungl vonlSäuglingen,l diel nichtl oderlnurlteilweisel gestilltlwerdenl können,l stehenlSäuglingsanfangsnah rungenlzurlVerfügung.l Zusätze Vitamin K Prophylaxe (4 Regel) Einel Gabel vonljel2lmgl Konakionl MMlperll osl wirdl imlAlterl vonl4lStunden,l 4lTagenl undl4lWochenlempfohlen 5).l Vitamin D Prophylaxe Währendl desl1.lLebensjahresl wirdlfürlallel gestilltenl undlnichtl gestilltenl Säuglingel diel täglichel Zufuhrlvonl300–500l IElVitaminl Dl empfohlen,l unabhängigl vonlderlSonnenex – position.l Einelmaximalel Zufuhrlvonl1000l IEl täglichl solltelnichtlüberschrittenl wer- den 6).l Esl wirdl empfohlen,l bereitslinldenl erstenl Lebenstagenl mitlderl Vitaminl Dl Supplementationlzulbeginnen.l Allergieprävention Atopischel Erkrankungenl sindlfamiliärl ge- häuft,l wobeil daslRisiko,l einelatopischell Einleitung DielEmpfehlungen lfür ldie lErnährung lge – sunder lNeugeborener lauf lWochenbett – stationen lwurden llet z tmals l2003 lvon lderl Ernährungskommission lder lSchweizeri – schen lGesellschaf t lfür lPädiatrie l(SGP)l und lder lSchweiz. lGesellschaf t lfür lNeo – natologie lpublizier t 1). lDie laktuellen lüber – arbeiteten lEmpfehlungen lberücksichti – gen linsbesondere ldie lRichtlinien lfür ldiel Hypoglykämiebehandlung lder lSchweiz.l Gesellschaf t lfür lNeonatologie 2)lund ldiel aktuellen lEmpfehlungen lfür ldie lSäug – lingsernährung l2009 lder lErnährungs – kommission lSGP 3).l Definitionen Gesunde Neugeborene auf Wochenbettstationen Geburt lab l37 l0/7 lSchwangerschaftswochen Geburtsgewichtlüberl2500l g. Stillen Die lGrundsätze lder lStillförderung lsind linl den lEmpfehlungen lder lWHO/UNICEF lzuml er folgreichen lStillen lfestgelegt 4). lSie lwer – den lin lder lSchweiz lweitgehend lumge – setzt.l Tag 1 Erstesl Anlegenl innerhalbl derlerstenl 2–3l Stundenl nachlderlGeburt,l dannl–ljel nachl Wachzustandl–l4-lbisl6-stündlich Tag 2 Freiesl Stillenl nachlBedarf,l Frequenzl stei- gerndl 5–8-mall prolTag,l nachl erfolgteml Milcheinschussl8–12-mallprolTag Tag 4/5 Nachl Informationl derlElternl sollleinel Säug – lingsanfangsnahrungl eingesetztlwerden,l bei: ol �zhA0 zi 1l Gewichtsabnahmel (Wägenl beil Verdachtl auflungenügendel Flüssig- keitszufuhrl indiziert,lToleranzgrenze:l Gewichtsabnahmel bisl10%l deslGeburts – gewichtes) ol � hA zi �l bzw.lverzögerteml Milchein- schuss ol Achtung:l Dextrin-Maltosel Präparatel sindlnichtlausreichend. Supplementationsregeln Tag 1–3 Bei lgesunden lTermingeborenen list lein lAnge – bot lvon lZusatzflüssigkeit l(Dextrin- l Maltosel Präparate) loder lSäuglingsanfangsnahrungl kurz lnach lder lGeburt lund lin lden lersten lLe – benstagen lselten lnotwendig lund lsoll lnur lbeil medizinischer lIndikation lerfolgen. Gesunde Termingeborene (ab 37 0/7 SSW) ol � fz zl undlUnruhel trotzlvorangegange – nerl wiederholterl Brustmahlzeitl (Durst- zeichen) ol � zzl daslWeinenl oderldielUnruhel desl Kindesl vonlderlMutterl alslÄusserungl vonl Hungerl oderlDurstl empfundenl wer- denl (Sorgenl umldasl Nahrungsangebotl fürldaslKind) ol � fl Zeichenl einerlDehydratationl (Ge- wichtsverlustl >l10%) ol � fl klinischeml Hinweislaufleinel Hypo – glykämie,l dieldurchl einelBlutzuckerbe – stimmunglbestätigtlwerdenlmuss Neugeborene mit erhöhtem Risiko für Hypoglykämie oder Dehydratation Neugeborenel mitlHypoglykämierisikol müssenl gemässldenluntenl genanntenl Kri- terienl raschlerfasstl werden,l damitleinel Frühernährunglerfolgenlkann: Empfehlungen für die Ernährung gesunder Neugeborener in den ersten Lebenstagen RevisionlEmpfehlungenl(REVl4.1.2011)l ErnährungskommissionlderlSchweizerischenlGesellschaftlfürlPädiatrie*l&l SchweizerischelGesellschaftlfürlNeonatologie/SwisslSocietyloflNeonatology** �l r 0 1l Baehler,lDominiquel Belli,lChristianl Braegger,ll Raoull Furlano,l JoseflLaimbacher,l JohanneslSpalin- ger,lPeterlStuder,lRenélTabin ��l �hä�El M.lBerger,l HanslUlrichl Bucher,l Andreasl Malzacher,l RiccardolPfister,lMatthiasl Roth,lMartinl Stocker,lAnitalTruttman 8 Vol. 22 No. 1 2011 E m p f e h l u n g e n ESPGHANlCommitteel onlNutrition.l JlPediatrl Gast- roenterollNutrl2010;l50(1):l85–91. ��l .iA �fehl M,lMimounil D,lDavidl M,lMimounil M.l Breast-feedingl andlthelonsetl oflatopicl dermatitisl inl childhood:lAl systematiclreviewl andlmetal analy- sisl oflprospectivel studies.lJlAml Acadl Dermatoll 2001;l45:l520–527. ��l .iA �fehl M,lMimounil D,lMimounil M.lBreast-fee – dingl andlthelriskl oflbronchiall asthmalinlchildhood:l Al systematicl reviewlwithlmeta-analysisl oflpros – pectivelstudies.lJlPediatrl2001;l39:l261–266.l �S�l�äzl BerglA,lKoletzkol S,lGrubll A,letlal.l Thel ef fectl ofl hydrolyzedl cow’slmilklformulal forlallergyl preventi – onl inlthel firstl yearl ofllife:l thelGermanl InfantlNutri- tionall Inter ventionl Study,lalrandomizedl double – blindl trial.lJlAllergyl ClinlImmunoll 2003;l111:l 533–540. ��l �E2ä1zl DA,lSinnl JKH.lFormulasl containingl hydro- lysedl proteinl forlpreventionl oflallergyl andlfoodl in- tolerancel inlinfants.l Cochranel DatabaseloflSyste – maticl Reviewsl 2006;l4.lArt.l No.:l CD003664.l DOI:l 10.1002/14651858.CD003664.pub3. �n�l�1z�h1NzmE�ä��fEEfäz zl derlDGKJl undlderlSGP.l Stellungnahmel zurlVer wendungl vonlSäuglings – nahrungenl auslSojaeiweissbasis.l Paediatrical 2006;l17l(5):l16–19. Korrespondenzadressen PräsidentlErnährungskommissionlSGP Prof.lDr.lmed.lChristianlBraegger Abteilung lGastroenterologie lund lErnährung Kinderspital,l Universitäts-Kinderklinikenl –l Eleonorestiftung Steinwiesstrassel75 CH-8032lZürich PräsidentlSchweizerischelGesellschaftl fürlNeonatologie Prof.lDr.lmed.lThomaslM.lBerger NeoIPS KinderspitallLuzern CH-6000lLuzernl16 l Erkrankungl zulentwickeln,l vomlSchwere – gradl derlatopischenl Familienbelastungl (Anzahll derlAtopiker,l Schweregradl derlEr- krankung)l abhängt.lBeilNeugeborenenl undl Säuglingenl mitlerhöhteml Atopierisikol wirdl –lwiel fü rl allel Neugeborenenl –linl ers – terl Liniel ausschliesslichesl Stillenlempfoh – len.l Vielel Studienl zeigenleinenlpräventivenl Effekt,l wennlwährendl derlerstenl Lebens – monatenl ausschliesslichl gestilltlwird 7),l8),l9) .l Einel präventivel diätetischel Einschränkungl derl stillendenl Mutterlbringtljedochl keinenl dokumentiertenl Vorteillfürldenl Säuglingl undl wirdl deshalbl nichtlempfohlen.l Beil Neugeborenenl undlSäuglingenl mitlerhöh – teml Atopierisiko,l welchelnichtloderlnurl teilweisel gestilltlwerden,l könnenlinldenl erstenl sechslMonatenl –lalsl Alternativel zul einerl herkömmlichenl Säuglingsanfangs – nahrungl –lpartielll hydrolysiertel Mutter- milchersatzpräparatel (HA-Milch)lverwen- detl werden 10).lEinl Cochrane-Reviewl zeigtl allerdingsl nurleinel limitiertel Evidenzlfürl denl präventivenl Effektldieserl Produktel fü rl Kuhmilchallergiel währendlderlerstenl sechsl Monate 11).lDiel Verwendungl vonlSo- ja-basiertenl Säuglingsanfangsnahrungenl alsl Prophylaxel wirdlnichtl empfohlen 12).lIml Übrigenl wirdlaufldielEmpfehlungenl fürldiel Säuglingsernährungl derlErnährungskom – missionlSGPl2009 3)lhingewiesen. Referenzen ��l ��Afzm 1l J,lSchubigerl G,lBärlocherl K,lBucherl U.l Ernährungskommissionl derlSchweizerischenl Ge- sellschaftl fürlPädiatrie.l Ernährungl gesunderlNeu- geborenerl inldenl erstenl Lebenstagenl Paediatrical 2003;l14:l24–25. n�l �aval Berger,lS.lDas- Kundu,l R.E.lPfister,l R.lPfister,l M.l Stocker,l U.lZimmermannl Preventionlandlthera – pyl oflhypoglycemial inlinfantsl withlalgestationall agel abovel 34l0/7l weeksl inlmaternityl wards.l2007l Guidelinesl SwisslSocietyl oflNeonatology.l l w w w.neonet.ch ) s�l � hA 1l P,lBaenzigerl O,lBellil D,lBraeggerl Ch,lDélè – zel G,lFurlanol R,lLaimbacherl J,lSpalingerl J,lStuderl P,l Tabinl R.lErnährungskommissionl derlSchweizeri – schenl Gesellschaftl fürlPädiatriel Empfehlungenl fürl diel Säuglingsernährungl 2009.lPaediatrical 2009;l 20l(5):l13–15. ��l �ä1Ail HealthlOrganization.l Protecting,lPromotingl andl Supportingl Breast-feeding:l ThelSpeciall Rolel ofl Maternityl Ser vices.lAlJointl WHO/UNICEFl state- ment.lGeneval1989. g�l �ehN2fm 1l G,lLaubscherl B,lBänzigerl O.lVitaminl K- Prophylaxel beilNeugeborenen:l NeuelEmpfehlun – gen.lPaediatrical2002;l13l(6):l55–56. ��l �N1ä� zl FoodlSafetyl Authority:l Tolerablelupperl intakel levelslforlvitaminsl andlminerals.l EFSAl2005l (ISBNl92-9199- 014 – 0). V�l �mäE0äzfl C,lBraeggerl C,lDecsil T,lKolacekl S,lKoletz – kol B,lMichaelsenl KF,lMihatschl W,lMorenol LA,lPun – tisl J,lShamirl R,lSzajewskal H,lTurckl D,lvanl Goudoe – verl J.lBreast-feeding:l AlCommentar yl bylthel

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Verwendung von diätetischen Lebensmitteln für Säuglinge