Les recommandations pour l’alimentation de nouveaux-nés en bonne santé dans les maternités ont été publiées pour la dernière fois en 20031) par la Commission de Nutrition de la Société Suisse de Pédiatrie et la Société Suisse de Néonatologie. Les recommandations actuelles révisées tiennent compte en particulier des directives pour le traitement de l’hypoglycémie de la Société Suisse de Néonatologie2) et des recommandations actuelles pour l’alimentation du nourrisson de la Commission de Nutrition de la SSP3).
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les critères ci-dessous afin d’introduire
une alimentation précoce:
• \boids de naissance < 2 500 g ou < per -
centile 3
• Diabète maternel et nouveaux-nés avec
signes de fœtopathie diabétique (poids de
naissance > 4 500 g ou > percentile 97)
• Hypothermie (température rectale < 36.5°)
On proposera à tous les nouveaux-nés
avec risque élevé d’hypoglycémie une ali -
mentation précoce qui devrait débuter peu
de temps après la naissance, mais au plus
tard après 2 heures de vie. \bendant les 2–3
premiers jours de vie, le nouveau-né doit
être mis au sein toutes les 3–4 heures.
Après la tétée, on proposera au nouveau-
né une préparation initiale pour nourris -
sons, jusqu’au moment où la quantité de
lait maternel est suffisante. Dans cette si -
tuation, une préparation de dextrine-mal -
tose 10% représente une alternative à la
préparation initiale pour nourrissons. Les
solutions de glucose (p. ex. glucose 10%)
ne sont pas conseillées. Nous vous ren -
voyons par ailleurs aux recommandations
de la Société Suisse de Néonatologie
2).
Préparations initiales pour nourrissons
\bour l’alimentation des nourrissons qui ne
sont pas ou seulement partiellement allai -
tés, nous disposons de préparation ini -
tiales pour nourrissons.
Compléments
Prophylaxie avec vitamine K
(rè\ble du 4)
Une dose de 2 mg de Konakion MM par
voie orale est recommandée à l’âge de 4
heures, de 4 jours et de 4 semaines
5).
Prophylaxie avec Vitamine D
Il est recommandé d’apporter, durant la
première année de vie, à tous les nourris -
sons, allaités ou non, une dose journalière
de 300–500 UI de vitamine D, indépen -
damment de leur exposition au soleil. Un
apport de 1000 UI par jour au maximum ne
devrait pas être dépassé
6). Il est recom -
mandé de débuter la prophylaxie par la vi -
tamine D dès les premiers jours de vie.
P\bévention des alle\bgies
Les maladies atopiques sont plus fré -
quentes dans certaines familles et le
risque de développer une allergie dépend
Alimentation de nouveaux-nés
sains du\bant les p\bemie\bs jou\bs
de vie
Int\boduction
Les recommandations pour l’alimentation de
nouveaux-nés en bonne santé dans les ma -
ternités ont été publiées pour la dernière fois
en 2003
1) par la Commission de Nutrition de
la Société Suisse de \bédiatrie et la Société
Suisse de Néonatologie. Les recommanda -
tions actuelles révisées tiennent compte en
particulier des directives pour le traitement
de l’hypoglycémie de la Société Suisse de
Néonatologie
2) et des recommandations ac -
tuelles pour l’alimentation du nourrisson de
la Commission de Nutrition de la SS\b
3).
Definitions
Nouveaux-nés sains à la maternité
• Naissance à partir de 37 0/7 semaines
de grossesse
• \boids de naissance au dessus de 2 500 g
Allaitement
Les principes de l’encouragement à l’allai -
tement sont établis dans les recommanda -
tions de l’OMS/UNICEF pour le succès de
l’allaitement.
Jour 1
\bremière mise au sein dans les 2–3 heures
après la naissance, puis – selon l’état
d’éveil – toutes les 4–6 heures.
Jour 2
Allaitement libre, à la demande, en aug -
mentant progressivement la fréquence, 5–8 fois par jour. Après la montée du lait
8–12 fois par jour.
Jour 4/5
Après avoir informé les parents, une ali
-
mentation par une préparation initiale
pour nourrissons est introduite en cas de:
• perte de poids persistante (pesée indi -
quée si suspicion d’apport liquide insuffi -
sant, limite de tolérance: perte de poids
jusqu’à 10% du poids de naissance)
• absence ou retard de la montée du lait
• Attention: les préparations à base de
dextrine-maltose sont insuffisantes
Règles de supplémentation
Jour 1-3
Le nouveau-né à terme en bonne santé n’a
besoin que rarement, peu après la nais -
sance et pendant les premiers jours de vie,
d’un apport en liquide (préparations à base
de dextrine-maltose) ou d’une préparation
initiale; un tel apport ne devrait se faire
que sur indication médicale.
Nouveaux-nés à terme en bonne santé
(à partir de 37 0/7 semaines de
\brossesse)
• \bleurs et agitation malgré des mises au
sein répétées (signes de soif)
• Lorsque les pleurs et l’agitation du bébé
sont ressentis par la mère comme étant
une manifestation de faim ou de soif
(souci concernant l’apport nutritionnel
pour l’enfant)
• Signes de déshydratation (perte de
poids > 10%)
• Signes cliniques d’hypoglycémie, doit être
confirmée par un dosage de la glycémie.
Nouveaux-nés à risque élevé d’hypo –
\blycémie ou de déshydratation
Les nouveaux-nés à risque d’hypoglycémie
doivent être dépistés rapidement d’après
Recommandations pour l’alimentation
des nouveaux-nés sains durant les
premiers jours de vie
Révision des recommandations du 4.1.2011
Commission de Nutrition de la Société Suisse de \bédiatrie* et
Société Suisse de Néonatologie/Swiss Society of Neonatology**
Traduction: Rudolf Schlaepfer, La Chaux- de – Fonds
* \beter Baehler, Dominique Belli, Christian Braeg –
ger, Raoul Furlano, Josef Laimbacher, Johannes
Spalinger, \beter Studer, René Tabin.
** Thomas M. Berger, Hans Ulrich Bucher, Andreas
Malzacher, Riccardo \bfister, Matthias Roth, Martin
Stocker, Anita Truttman.
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de l’histoire familiale (nombre de per-
sonnes atteintes, degré de gravité de leur
maladie). \bour les nouveaux-nés et nour-
rissons avec un risque d’allergie élevé, l’al-
laitement exclusif sera conseillé avant tout
– comme pour tous les nouveaux-nés par
ailleurs. De nombreuses études montrent
un effet préventif de l’allaitement exclusif
pendant les premiers mois de vie
7), 8), 9) . Les
restrictions diététiques imposées à la
mère n’apportent aucun avantage docu –
menté au nourrisson allaité. Une telle pré –
vention ne peut donc pas être recomman –
dée. \bour les nouveaux-nés et nourrissons
à risque élevé d’allergie ne pouvant être
allaités ou ne l’étant que partiellement, on
peut utiliser, pendant les six premiers
mois, des produits lactés de substitution
partiellement hydrolysés (laits HA)
10). Une
revue Cochrane ne démontre toutefois
qu’une évidence limitée en faveur d’un ef –
fet préventif de ces produits pour l’allergie
au lait de vache pendant les six premiers
mois de vie
11). Il n’y a pas de preuve scienti –
fique d’un effet préventif des produits HA
après l’âge de six mois. L’utilisation pro –
phylactique de préparations initiales pour
nourrissons à base de soja n’est pas re –
commandée
12). Nous vous renvoyons par
ailleurs aux recommandations 2009 de la
Commission de Nutrition de la SS\b
3).
Références
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Ernährungskommission der Schweizerischen Ge –
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geborener in den ersten Lebenstagen. \baediatrica
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2) T.M. Berger, S. Das- Kundu, R.E. \bfister, R. \bfister,
M. Stocker, U. Zimmermann \brevention and the –
rapy of hypoglycemia in infants with a gestational
age above 34 0/7 weeks in maternity wards. 2007
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neonet.ch )
3) Baehler \b, Baenziger O, Belli D, Braegger Ch, Dé –
lèze G, Furlano R, Laimbacher J, Spalinger J, Studer
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sons à base de protéines de soja. \baediatrica
2006; 17 (5): 20–22.
Correspondance
\brof. Dr. med. Christian Braegger
\brésident de la Commission
de Nutrition de la SS\b
Abteilung Gastroenterologie
und Ernährung
Kinderspital
Universitäts-Kinderkliniken –
Eleonorestiftung
Steinwiesstrasse 75
CH-8032 Zürich
\brof. Dr. med. Thomas M. Berger
\brésident de la Société Suisse
de Néonatologie
NeoI\bS
Kinderspital Luzern
CH-6000 Luzern 16
Informations complémentaires
Auteurs
PD Dr. Thomas Berger , Neonatologische und Pädiatrische Intensivpflegestation Andreas Nydegger
