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Syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant

Covid-19 |

Recommandations nationales pour le diagnostic et le traitement

Le syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant ayant un lien temporel avec la COVID-19: Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally related to SARS-CoV-2 (PIMS-TS), aussi connu sous SIME

Dans le cadre de la deuxième vague de COVID-19, une augmentation des cas de PIMS-TS a été observée chez les enfants et les adolescents en Suisse (estimée à environ 50 cas). Nous avions déjà fait état des premiers cas au printemps 2020

Une équipe multidisciplinaire d’experts dirigée par le Groupe d’intérêt médecine intensive pédiatrique et néonatale (GI-MIPN) de la Société Suisse de Médecine Intensive (SSMI) a maintenant élaboré des recommandations nationales pour le diagnostic et le traitement de la PIMS-TS et les a publiées le 30 décembre 2020.

pédiatrie suisse, représentée dans l’équipe d’experts par plusieurs membres, soutient ces nouvelles directives.

La détection précoce d’un éventuel PIMS-TS est importante.

Le diagnostic suspecté dans le cadre des soins de base doit être fait dans les cas suivants:

  • Fièvre et mauvais état général pendant plusieurs jours, généralement ≥ 3 jours ET
  • CRP très élevée (100 – >300 mg/l) ET
  • Symptômes cliniques avec
    a. Signes du syndrome de Kawasaki OU
    b. Symptômes abdominaux (douleurs abdominales, irritation péritonéale, diarrhée) OU
    c. Signes de choc circulatoire (comme lors d’un sepsis ou le syndrome du choc toxique).

    La PCR ou les tests rapides de dépistage du SARS-CoV-2 sont négatifs dans la majorité des cas, tandis que les anticorps sont presque toujours positifs. Dans la plupart des cas, une infection, souvent asymptomatique, s’est produite 2 à 6 semaines auparavant.

Procédure recommandée dans le cadre des soins de base:
Si les critères ci-dessus sont remplis, nous recommandons l’orientation d’urgence vers une clinique pédiatrique. Il ne faut pas attendre les résultats virologiques. Des soins multidisciplinaires sont nécessaires pour une gestion optimale.