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Informations tarifaires

Correction de la newsletter du 17.12.2020: adresse de commande pour le rapport annuel de régression

Informations sur le contrôle de l’économicité pour un cabinet médical : la nouvelle méthode statistique de Santésuisse

  • Une nouvelle méthode statistique est utilisée par Santésuisse pour chercher les médecins ayant des coûts trop élevés
  • Santésuisse étudie ensuite le cas du médecin individuellement
  • Si l’étude conclut à une surfacturation, une restitution des surcoûts des cinq dernières années peut être exigée
  • Cette méthode compare les médecins entre eux par spécialité dans toute la Suisse
  • Auparavant la comparaison se faisait par régions et des paramètres étaient spécialement importants pour juger de la patientèle, comme une hospitalisation dans l’année précédente ou le niveau de la franchise
  • Actuellement, le type de patientèle est évalué notamment selon les classes de médicaments prescrits
  • En pédiatrie, ce sont surtout les médicaments pour l’asthme et le THADA qui sont déterminants
  • Pour un cabinet de groupe facturant sur le même numéro RCC, la méthode n’est pas idéale (calcul d’une moyenne des spécialistes exerçant dans le cabinet)
  • Un rapport annuel de régression peut être commandé auprès de Santésuisse pour connaître sa statistique par rapport aux autres pédiatres au prix de CHF 80.-
  • Il permet de savoir où se situe sa pratique par rapport aux collègues en Suisse et d’adapter le cas échéant sa facturation
  • La SSP vous recommande vivement de faire la démarche

 Dre Laure Ziegler, déléguée tarifaire