Informations sur le contrôle de l’économicité pour un cabinet médical : la nouvelle méthode statistique de Santésuisse
- Une nouvelle méthode statistique est utilisée par Santésuisse pour chercher les médecins ayant des coûts trop élevés
- Santésuisse étudie ensuite le cas du médecin individuellement
- Si l’étude conclut à une surfacturation, une restitution des surcoûts des cinq dernières années peut être exigée
- Cette méthode compare les médecins entre eux par spécialité dans toute la Suisse
- Auparavant la comparaison se faisait par régions et des paramètres étaient spécialement importants pour juger de la patientèle, comme une hospitalisation dans l’année précédente ou le niveau de la franchise
- Actuellement, le type de patientèle est évalué notamment selon les classes de médicaments prescrits
- En pédiatrie, ce sont surtout les médicaments pour l’asthme et le THADA qui sont déterminants
- Pour un cabinet de groupe facturant sur le même numéro RCC, la méthode n’est pas idéale (calcul d’une moyenne des spécialistes exerçant dans le cabinet)
- Un rapport annuel de régression peut être commandé auprès de Santésuisse pour connaître sa statistique par rapport aux autres pédiatres au prix de CHF 80.-
- Il permet de savoir où se situe sa pratique par rapport aux collègues en Suisse et d’adapter le cas échéant sa facturation
- La SSP vous recommande vivement de faire la démarche
Dre Laure Ziegler, déléguée tarifaire