Les céphalées primaires de l’enfant: diagnostic et traitement

Il est possible, chez l’enfant, de différencier entre céphalées primaires et secondaires à partir de l’anamnèse et de l’examen clinique. Parmi les céphalées primaires, nous trouvons en première ligne les différentes formes de migraine avec ou sans aura) et les céphalées tensionnelles. La limite entre ces deux formes n’est pourtant pas nette. Nausée et vomissements pendant les épisodes parlent plutôt en faveur d’une migraine dont l’aura a une relation temporelle avec les douleurs et ne dure en principe pas plus d’une heure. Lors de céphalées primaires, l’imagerie, l’EEG et autres examens de laboratoire sont inutiles. Le traitement vise à soulager les accès douloureux aigus p.ex. par des AINS ou, pour les migraines à partir de l’âge de 12 ans, par des triptans. Si les accès sévères dépassent deux épisodes par mois, on envisage un traitement prophylactique (p.ex. par un anticalcique, un bêta-blocant ou un anti-épileptique). On peut y associer une thérapie comportementale ou
de relaxation.