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Primäre Kopfschmerzen im Kindesalter: Diagnose und Therapie

Im Kindesalter kann anhand anamnestischer Daten und der klinischen Untersuchung zwischen primären und sekundären Kopfschmerzen unterschieden werden. Unter den primären Kopfschmerzen stehen die verschiedenen Migräneformen (ohne oder mit Aura) und die Spannungskopfschmerzen im Vordergrund. Dabei ist die Trennung zwischen diesen beiden Kopfwehformen etwas unscharf. Nausea und Erbrechen während der Episoden sprechen eher für Migräne. Die Aurasymptome treten bei der Migräne in einem zeitlichen Zusammenhang zu den Kopfschmerzen auf und dauern in der Regel nicht länger als eine Stunde. Bei primären Kopfschmerzen sind Bildgebung, EEG oder andere Laboruntersuchungen nicht nötig. Die Therapie besteht in einer akuten Behandlung der Kopfwehattacken (z. B. mit NSIAD) oder bei Migräne ab dem 12. Altersjahr mit Triptanen). Treten mehr als zwei schwere Kopfwehattacken/Monat auf kann eine Intervalltherapie (z. B. mit einem Calcium-Antagonisten, einem Betarezeptoren Blocker oder einem Antiepilepticum) in Betracht gezogen werden. Begleitend sind oft auch eine Verhaltens- resp. eine Entspannungstherapie indiziert.

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Autoren/Autorinnen
Prof. Dr. med.  Jürg Lütschg Universitäts-Kinderklinik beider Basel (UKBB)