La pandémie Covid-19 nous a démontré combien les maladies infectieuses peuvent affecter notre quotidien. Malgré toutes les mesures justement prises pour maîtriser la pandémie, les autres maladies infectieuses ne doivent pas être perdues de vue.
Elles aussi menacent la santé de nos enfants et adolescents. Des membres du Groupe d’Infectiologie pédiatrique Suisse (PIGS) présentent un choix de concepts de conduite inhérents à notre spécialité. Les contributions sont illustrées pour la plupart par des descriptions de cas, facilitant l’approche du sujet présenté.
Nina Schöbi et Andrea Duppenthaler expliquent quelles analyses biologiques sont utiles pour confirmer le diagnostic lorsqu’on suspecte une maladie infectieuse, tout en en précisant aussi les limites. Rassurant est par ailleurs le fait qu’on souligne l’importance de répéter l’anamnèse et l’examen clinique dans les situations peu claires. Ils peuvent s’avérer plus efficaces que tout un arsenal d’analyses, bien que celles-ci contribuent souvent à préciser le diagnostic. L’importance de l’hémoculture lors d’une fièvre d’origine inconnue et d’un mauvais état général ne peut qu’être suffisamment soulignée.
Apprenez par Julia Bielicki et Malte Kohns comment une antibiothérapie rationnelle permet d’optimiser l’efficacité du traitement de nos patients, sans mettre en danger leur santé. En pratique cela signifie souvent d’exercer de la retenue et de cibler le traitement lorsqu’il est indiqué. La durée de l’antibiothérapie peut également être adaptée individuellement, sans la mener «jusqu’au bout» comme c’est souvent encore pratiqué. En respectant scrupuleusement les recommandations, chacun et chacune d’entre nous peut contribuer de manière significative à améliorer la situation des résistances antimicrobiennes.
Margherita Plebani et coauteures nous rappellent les critères diagnostiques de l’otite moyenne aiguë chez l’enfant et précisent qui, quand et pour quelle durée doit être traité avec quel antibiotique, et qui d’autre part ne nécessite pas de traitement. On évoque aussi l’impact des vaccinations (notamment des vaccins conjugués contre les pneumocoques), qui ont sensiblement modifié l’éventail des germes responsables de l’otite moyenne aiguë.
Renato Gualtieri et collègues nous proposent une revue systématique des présentations cliniques des infections à streptocoques du groupe A, nous rappelant les critères diagnostiques bien connus mais souvent négligés. Ils expliquent et documentent pourquoi on traite actuellement de moins en moins d’enfants et adolescents avec une pharyngite à streptocoques par antibiotiques, ou alors pendant 6 jours seulement avec de l’amoxicilline au lieu des 10 jours de pénicilline (ce qui ne serait néanmoins en principe pas une erreur).
Patrick Meyer Sauteur résume les récents progrès essentiels dans la compréhension et le diagnostic de la pneumonie communautaire. L’adoption des nouvelles connaissances influencera fortement la prise en charge de cette maladie tant à l’hôpital qu’au cabinet médical. Découvrez les avancées diagnostiques et quand une antibiothérapie de la pneumonie s’impose, ou dans quelles conditions au contraire on peut y renoncer.
Pour terminer Michael Büttcher et collègues décrivent comment se manifeste la borréliose chez l’enfant et l’adolescent, et comment en diagnostiquer et traiter efficacement les différents stades. Des analyses biologiques ne sont pas toujours nécessaires, le regard clinique avisé peut suffire par exemple lors d’un érythème migrant!
Au nom du Groupe d’Infectiologie pédiatrique Suisse, je vous souhaite une lecture intéressante et profitable.
