Die Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) ist ein Meldesystem zur Erfassung von seltenen pädiatrischen Krankheitsbildern und seltenen Komplikationen häufigerer Krankheiten von Kindern unter 16 Jahren, die im Spital behandelt werden (Zimmermann et al. Soz Präventivmed 1995; 40: 392–5). Betrieben wird die SPSU von pädiatrie schweiz und vom Bundesamt für Gesundheit (BAG).
Die Vollversion des SPSU 2-Jahresberichts 2021/2022 finden Sie auf dem Internet unter: www.spsu.ch
Im Rahmen der Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) wurden in den Jahren 2021 und 2022 folgende Krankheitsfälle gemeldet:
2021: von 29 beteiligten pädiatrischen Ausbildungskliniken wurden für sechs laufende Studien insgesamt 582 sichere Krankheitsfälle erfasst: 521 SARS-CoV-2 Infektionen, 25 kongenitale Zytomegalie, 17 invasive Infektionen Gruppe A Streptokokken, zehn Varizellen-Zoster Virus (VZV) assoziierte Hospitalisationen, acht akute schlaffe Lähmung, als Indikator der Poliomyelitisüberwachung und einer Vitamin-K Mangelblutung.
2022: von 29 beteiligten pädiatrischen Ausbildungskliniken wurden für sieben laufende Studien insgesamt 910 sichere Krankheitsfälle erfasst: 680 SARS-CoV-2, 104 invasive Infektionen Gruppe A Streptokokken, 81 Varizellen-Zoster Virus (VZV) assoziierte Hospitalisationen, 34 kongenitale Zytomegalie, neun akute schlaffe Lähmung, als Indikator der Poliomyelitisüberwachung, zwei Vitamin-K Mangelblutung und null akute pädiatrische Hepatitis unbekannter Herkunft.
Die Anzahl Fälle der laufenden und abgeschlossenen Studien sind in der Tabelle wiedergegeben.
Dank: Wir danken allen Verantwortlichen in den Kliniken für die wertvolle Mitarbeit, die für den erfolgreichen Betrieb des SPSU-Meldesystems entscheidend ist.
Für das S PSU-Komitee:
Den kompletten Jahresbericht lesen Sie weiter unten
Swiss Paediatric Surveillance Unit
Jahresbericht 2021 / 2022
SWISS PAEDIATRIC SURVEILLANCE UNIT
3
Vorwort 5
1. Allgemeines zur SPSU 8
2. Internationales 8
3. Teilnehmende Kliniken 9
4. Übersicht über die
Erhebungsjahre 2021 / 2022 9
4. Resultate der laufenden Studien 12
4.1 Akute schlaffe Lähmung 12
4.2 Kongenitale Zytomegalie – Schlussbericht 14
4.3 Invasive Infektion mit Gruppe A Streptokokken (iGAS) 17
4.4 Vitamin-K-Mangelblutung 21
4.5 SARS-CoV-2 Infektionen 22
4.6 Varizellen-Zoster-Virus assoziierte Hospitalisationen
(inkl. postinfektiöser Komplikationen) 28
4.7 Akute pädiatrische Hepatitis unbekannter Herkunft 33
5. Publikationen und
Kongressbeiträge 2015 – 2022 35
6. Dank 37
Impressum 38
Jahresbericht 2021 / 22
4
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
5
Vor Ihnen liegt der 2-Jahresbericht
2021 / 2022 der SPSU. Die gemeinsame Arbeit
von 29 pädiatrischen Kliniken der Schweiz,
welche seit dem Jahr 1995 in diesem einzig-
artigen Rahmen zusammen mit dem Bundes amt
für Gesundheit BAG und der Fachgesellschaft
pädiatrie schweiz kooperieren, war durch
die SARS-CoV-2-Pandemie im Berichtszeitraum
zusätzlichen Belastungen ausgesetzt. Trotz
der erheblichen zusätzlichen Erfordernisse im
Umgang mit dieser schwierigen Situation haben
die SPSU-Partner erneut hervorragende Arbeit
geleistet.
Die Rücklaufquote der Meldungen aller
Studien in den Jahren 2021 / 2022 betrug erneut
100%, was den repräsentativen Charakter
des Studiensettings innerhalb der SPSU unter –
streicht. Einen ganz herzlichen Dank an
alle, die zu diesem Erfolg beigetragen haben.
Die Pandemie hat den Stellenwert von
Strukturen wie der SPSU erneut gezeigt.
Die SARS-CoV-2-Studie, welche im März 2020,
unmittelbar nach dem Beginn der Pandemie,
gestartet und durch Nicole Ritz und Petra
Zimmermann geleitet wurde, konnte wertvolle
Daten gewinnen, welche in mehrere Publika-
tionen mündete. Das rasche Aufsetzen einer
solchen epidemiologisch erforderlichen, reprä-
sentativen Studie wäre ohne das vorbeste –
hende SPSU-Netzwerk nicht möglich gewesen. Den hohen Meldeaufwand dieser Studie
haben die teilnehmenden Kliniken hervorragend
gemeistert.
Synergien weisen die aktuellen Studien
zu invasiven Streptokokken-A-Infektionen und zu
Varizellen-Zoster Virus assoziierten Hospita-
lisationen auf, da eine VZV-Infektion das Risiko
einer haut- oder schleimhautassoziierten
Sekundärinfektion erhöht.
Über alle Studien hinweg betrug die Zahl
der Meldungen 2021: 1077 resp. 2022: 2845.
Besonderen Dank möchte ich Daniela Beeli,
Mirjam Mäusezahl und Fabian Tschaggelar
im BAG aussprechen. Sie sind massgeblich für
die Melde- und Datenqualität verantwortlich,
unterstützen unermüdlich die Kommunikation der
SPSU-Partner miteinander und tragen so zum
konstruktiven «Unit»-Charakter der SPSU bei. Im
Namen des SPSU Steering Committees hierfür
einen herzlichen Dank.
Neue Studien innerhalb der SPSU sind
immer willkommen. Gerne beraten wir Sie bei
Anfragen zu Protokoll und Durchführbarkeit.
Dr. med. Andreas Wörner
Präsident des SPSU Steering Committee
Jahresbericht 2021 / 22
6
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
7
Im Rahmen der Swiss Paediatric Surveillance
Unit (SPSU) wurden in den Jahren 2021 und 2022
folgende sicheren Krankheitsfälle gemeldet:
2021: von 29 beteiligten pädiatrischen Ausbildungs-
kliniken (s. teilnehmende Kliniken) für sechs laufende
Studien insgesamt 582 sichere Krankheitsfälle, da von
waren 521 SARS-CoV-2 Infektionen, 25 kongenitale
Zytomegalie, 17 invasive Infektionen Gruppe A Strep-
tokokken, zehn Varizellen-Zoster Virus (VZV) assozi-
ierte Hospitalisationen, acht akute schlaffe Lähmung,
als Indikator der Poliomyelitisüberwachung und
einer Vitamin-K Mangelblutung.
2022: von 29 beteiligten pädiatrischen Ausbildungs-
kliniken (s. teilnehmende Kliniken) für sieben laufende
Studien insgesamt 910 sichere Krankheitsfälle, da –
von waren 680 SARS-CoV-2, 104 invasive Infektionen
Gruppe A Streptokokken, 81 Varizellen-Zoster Virus
(VZV) assoziierte Hospitalisationen, 34 kongenitale
Zytomegalie, neun akute schlaffe Lähmung, als
Indikator der Poliomyelitis-überwachung, zwei Vita-
min-K Mangelblutung und null akute pädiatrische
Hepatitis unbekannter Herkunft.
Jahresbericht 2021 / 22
8
1. Allgemeines zur SPSU
Die Swiss Paediatric Surveillance Unit
(SPSU)1 ist ein Meldesystem zur Erfassung von
seltenen pädiatrischen Krankheitsbildern und
seltenen Komplikationen häufigerer Krank heiten
von Kindern unter 16 Jahren, die im Spital
behandelt werden (Zimmermann et al. Soz
Präventivmed 1995; 40: 392–5). Betrieben
wird die SPSU von pädiatrie schweiz und vom
Bundesamt für Gesundheit (BAG).
Das Meldesystem zeichnet sich durch
folgende Eigenschaften aus:
– einfach, weil es mit minimalem Aufwand
betrieben wird;
– flexibel, weil es die Möglichkeit bietet,
kurzfristig auftretende besondere epide-
miologische Ereignisse zu untersuchen;
– umfassend, weil Fälle gemäss Falldefinition
in jeder Klinik aktiv gesucht werden;
– national repräsentativ, weil alle 29 pädiatri-
schen Kliniken der Schweiz beteiligt sind.
1 SPSU-Komitee: A. Wörner, Basel (Präsident); C. Hagmann, Zürich; I. Bolt, Bern; B. Laubscher, Neuchâtel und Lausanne;
G. Simonetti, Bellinzona; F. Stollar, Genève; M. Mäusezahl, Bern; D. Beeli, Bern; F. Tschaggelar, Bern.
Das Ziel ist es, die Forschung im Bereich
seltener pädiatrischer Krankheiten zu fördern,
sowie epidemiologische Trends zu erfassen.
Weltweit bestehen in mindestens neun weiteren
Ländern vergleichbare Erhebungssysteme:
in Australien, Belgien, Deutschland, England,
Irland, Kanada, Neuseeland, den Niederlanden
und Wales; die Zusammenarbeit und der Erfah-
rungsaustausch erfolgen im Rahmen des Inter –
national Network of Paediatric Surveillance Units
(INOPSU), www.inopsu.com (s. Internationales).
Die Resultate aus den einzelnen Studien
werden regelmässig auch in Fachzeitschriften
publiziert (siehe Publikationsliste). Die Richtlinien
zur korrekten Zitierung der Autorenschaft in
Anerkennung der SPSU sind auf dem Internet
unter www.spsu.ch zu finden. Anträge für neue
Studien sind an den Präsidenten des SPSU-
Komitees, Dr. A. Wörner (Leitender Arzt, UKBB,
Spitalstrasse 33, 4056 Basel, andreas.woerner
@ukbb.ch), zu richten. Ein Beschrieb des Erfas-
sungssystems und die Richtlinien für die Aufnah-
me von Studien können beim SPSU-Sekretariat
(Bundesamt für Gesundheit, Abteilung Übertrag-
bare Krankheiten, 3003 Bern, Tel. 058 463 87 06,
spsu@bag.admin.ch) oder auf dem Internet
unter www.spsu.ch bezogen werden.
2. Internationales
Die SPSU bietet mit ihrer Mitgliedschaft in der Internationalen Vereinigung der Pädiatrischen
Surveillance Units INoPSU, die Möglichkeit, Studien in internationaler Zusammenarbeit durchzuführen.
Über INOPSU haben Forschende und Interessierte einen einfachen und niederschwelligen Zugang zu
Studienprotokollen aus anderen Ländern, die mit der SPSU vergleichbare nationale Überwachungs-
systeme betreiben ( www.inopsu.com). Dadurch entsteht eine weltweit einzigartige Möglichkeit, Daten
zu seltenen pädiatrischen Erkrankungen in Bezug auf demographische, diagnostische, klinische und
therapeutische Faktoren zu vergleichen.
Alle zwei bis drei Jahre treffen sich die Vertretungen der derzeit zehn Mitgliedstaaten, um die
neusten Erkenntnisse im Rahmen eines wissenschaftlichen Symposiums auszutauschen. Seit Beginn
der Pandemie hat sich dieser Austausch intensiviert und wurde auf regelmässige virtuelle Meetings
umgestellt.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
9
3. Teilnehmende Kliniken
Pädiatrische Klinik, Kantonsspital, Aarau; Pädiatrische Klinik, Kantonsspital, Baden;
Universitäts-Kinderklinik beider Basel, UKBB, Basel; Istituto Pediatrico della Svizzera Italiana, Bellinzona;
Universitätsklinik für Kinderheilkunde, Bern; Neonatologie, Universitätsklinik für Kinderheilkunde, Bern;
Kinderspital Wildermeth, Biel; Klinik für Kinder und Jugendmedizin, Kantonsspital, Chur;
Service de Pédiatrie, Hôpital du Jura, Delémont; Service de Pédiatrie, Hôpital Cantonal, Fribourg;
Hôpital des Enfants, HUG, Genève; Service de Pédiatrie, CHUV, Lausanne;
Hôpital de l’Enfance, Lausanne; Division de Néonatologie, CHUV, Lausanne;
Pädiatrische Klinik, Kantonsspital, Luzern; Service de Pédiatrie, Hôpital de Zone, Morges;
Klinik für Kinder und Jugendliche, Kantonsspital, Münsterlingen;
Département de Pédiatrie, Hôpital Pourtalès, Neuchâtel; Service de Pédiatrie, Centre hospitalier, Rennaz;
Neonatologie, Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie, St. Gallen;
Pädiatrische Klinik, Ostschweizer Kinderspital, St. Gallen; Service de Pédiatrie, CHCVs, Sion;
Pädiatrische Klinik, Spitalzentrum Oberwallis, Visp; Kinderklinik, Kantonsspital, Winterthur;
Service de Pädiatrie, eHnV, Yverdon; Pädiatrie/Neonatologie, Zollikerberg;
Universitäts-Kinderklinik, Zürich; Klinik für Kinder und Jugendliche, Spital Triemli, Zürich;
Neonatologie, Universitäts-Frauenklinik, Zürich.
4. Übersicht über die
Erhebungsjahre 2021 / 2022
Wie in den Vorjahren haben auch 2021 und
2022 alle pädiatrischen Ausbildungskliniken an
der SPSU-Erhebung teilgenommen. Die Melde-
compliance war wiederum 100%, das heisst alle
Kliniken haben jeden Monat vollständig gemeldet
(Tabelle 1 und 2).
Im Jahr 2021 haben 28 Kliniken insgesamt
1077 Erkrankungsfälle gemeldet. Davon konnten
582 als sichere Fälle klassiert werden. 17 Fälle entsprachen nicht den Fallde
finitionen oder
waren Doppelmeldungen. Bei 474 Fällen fehlten
die Informationen für die Klassierung. Eine
pädiatrische Klinik hatte in dieser Zeit zu den
überwachten Krankheiten keine Erkrankungs –
fälle zu vermelden.
Im Jahr 2022 haben 29 Kliniken insgesamt
2845 Erkrankungsfälle gemeldet. Davon konnten
910 als sichere Fälle klassiert werden. Fünf Fälle
entsprachen nicht den Falldefinitionen oder
waren Doppelmeldungen. Bei 1929 Fällen fehlten
die Informationen für die Klassierung.
Eine Auswahl von Publikationen (in chronologischer Reihenfolge) illustriert die Aktivitäten
der INoPSU:
– Abu-Raya B, Jost M, Bettinger J A, Bortolussi R, Grabowski J, Lacaze-Masmonteil T, Robinson J L,
Posfay-Barbe K M, Galanis E, Schutt E, Mäusezahl M, Kollmann T R. Listeriosis in infants:
Prospective surveillance studies in Canada and Switzerland, Paediatrics & Child Health, 2021;,
pxab035, https://doi.org/10.1093/pch/pxab035
– Katzman DK, Madden S, Nicholls D, Mawjee K, and Norris ML. From questions to answers:
Examining the role of pediatric surveillance units in eating disorder research. Int J Eat Disord.
2017 Mar;50(3):259-265. Doi: 10.1002/eat.22663 . Epub 2017 Jan 17.
– Desai S, Smith T, Thorley BR, Grenier D, Dickson N, Altpeter E, SPSU Committee, Sabbe M, Elliott E,
Zurynski Y. Performance of acute flaccid paralysis surveillance compared with World Health
Organization standards. Paediatr Child Health. 2015;51(2):209–14. https://doi.org/10.1111/jpc.12691
– Grenier D, Lynn R, Zurynski Y. On behalf of all national paediatric surveillance unit investigators.
Public Health impacts of the International Network of Paediatric Surveillance Units.
Paediatr Child Health. 2009;14(8):499–500. http://doi.org/10.1093/pch/14.8.499
– Grenier D, Elliott EJ, Zurynski Y, Pereira R, Reece M, Lynn R, von Kries R. Beyond counting cases:
Public Health Impact of National Paediatric Surveillance Units. Arch Dis Child.
2007;92(6):527–55. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2006.097451
Jahresbericht 2021 / 22
10
*Studienstart am 1. Juli 2021.
*Studienstart am 1. Juli 2022. Vorher aufgetretene Fälle im Zeitraum vom 1. März 2022 bis 30. Juni 2022: 5
**Studie wurde am 31. März 2023 beendet. Anzahl Meldungen und Fälle von Januar bis März 2023 sind miteinbezogen.
*Studienstart am 1. Juli 2021
Tabelle 1 – SPSU 2021: Übersicht über die gemeldeten Fälle und Rücklauf der elektronischen
Meldungen
Tabelle 2 – SPSU 2022: Übersicht über die gemeldeten Fälle und Rücklauf der elektronischen
Meldungen
Studie Anzahl
Meldungen
SPSU Rücklauf
SPSU in % Total
Fälle Sichere
Fälle Keine
Fälle Fehlende
Angaben /
Ausstehende
Fragebögen
Akute schlaffe
Lähmung
10 10010802
Kongenitale
Zytomegalie 30 100282523
Invasive Infektion
Gruppe A Streptokokken 18 100181701
SARS-CoV-2
Infektionen 1004 10053652115468
VZV-assoz.
Hospitalisationen 14* 100101000
Vitamin
K-Mangelblutung 1 1001100
Studie Anzahl
Meldungen
SPSU Rücklauf
SPSU in % Total
Fälle Sichere
Fälle Keine
Fälle Fehlende
Angaben /
Ausstehende
Fragebögen
Akute schlaffe
Lähmung
13 10013904
Akute pädiatrische Hepatitis
unbekannter Herkunft 11* 100110110
Kongenitale
Zytomegalie 55** 1005134021
Invasive Infektion
Gruppe A Streptokokken 112 10011210408
SARS CoV 2
Infektionen 2568 10068268021886
VZV-assoz.
Hospitalisationen 82 100818100
Vitamin
K-Mangelblutung 4 1004220
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
11
Dauersichere Fälle
Laufende Studien
Akute schlaffe Lähmung 1/1995 läuft weiter302
Invasive Infektion mit Gruppe A Streptokokken (iGAS) 12/2017 läuft weiter228
Vitamin-K-Mangelblutung 9/2018 läuft weiter 6
Varizella-Zoster Virus-assoziierte Hospitalisationen
(inkl. post-infektiöse Komplikationen) 7/2021 läuft weiter
91
Akute pädiatrische Hepatitis unbekannter Herkunft 7/2022 läuft weiter0
Abgeschlossene Studien
SARS-CoV-2 Infektionen 4/2020 bis 3/20232085
Kongenitale Zytomegalie 4/2016 bis 3/2023185
Neonatale Listeriose 6/2017 bis 12/20209
Pertussis 4/2006 bis 3/2010 und 1/2013 bis 12/2020323
Tuberkulose 12/2013 bis 11/2019138
Kawasaki disease 3/2013 bis 2/2019331
Symptomatische konnatale Toxoplasmose 1/1995 bis 12/1998 und 6/2009 bis 5/201721
Kongenitale Röteln 1/1995 bis 12/20162
Harnstoffzyklusdefekt 1/2012 bis 12/20155
Mycoplasma-pneumoniae-Enzephalitis 7/2013 bis 06/20150
Extended-Spectrum-Beta-Lactamase-(ESBL-)
produzierender gramneg. Erreger 7/2008 bis 6/2012
403
Schwere Hyperbilirubinämie 10/2006 bis 12/2011172
Vitamin-K-Mangelblutung 1/1995 bis 12/2000 und 7/2005 bis 6/201127
Akutes rheumatisches Fieber 6/2000 bis 5/201024
Anaphylaxie 5/2007 bis 4/201058
Hämolytisch-urämisches Syndrom 4/1997 bis 3/2003 und 4/2004 bis 3/2010249
Neonataler Herpes 7/2002 bis 6/20085
Neuralrohrdefekt 1/2001 bis 12/2007258
Schütteltrauma 7/2002 bis 6/200750
Invagination 4/2003 bis 3/2006243
Schwere RSV-Infektionen 10/2001 bis 9/2005462
Varizella-Zoster-Virusinfektion 1/2000 bis 3/2003235
Frühsommer-Meningoenzephalitis 3/2000 bis 2/200323
Zyst. periventrikuläre Leukomalazie 1/1996 bis 12/199748
Tabelle 3 – Laufende und abgeschlossene SPSU-Studien
Jahresbericht 2021 / 22
12
4. Resultate der
laufenden Studien
4.1 Akute schlaffe Lähmung
Hintergrund
Die Poliomyelitis, auch Kinderlähmung
genannt, ist eine virale Infektionskrankheit, die
zu bleibenden Behinderungen, selten auch zum
Tod führen kann. Darum hat die Weltgesund-
heitsorganisation (WHO) 1988 entschieden, die
Poliomyelitis auszurotten. Dieses Ziel hat die
Schweiz bereits 1983 erreicht. Damals registrierte
das Bundesamt für Gesundheit (BAG) den
letzten Fall vom Wildtyp des Poliovirus.
Die WHO hat im Jahr 2002 die WHO-
Region Europa, also auch die Schweiz, für polio-
frei erklärt. Diesen Status muss das BAG jährlich
gegenüber der WHO belegen. Gemäss WHO
ist der Nachweis von akuten schlaffen Lähmun-
gen, bei denen Poliomyelitis ausgeschlossen
werden kann, ein Beleg dafür, dass in der Schweiz
die Poliomyelitis immer noch aktiv überwacht
wird. Daher hat das BAG die Meldung von
akuten schlaffen Lähmungen (ASL) bereits 1995
in der SPSU in Ergänzung zur Meldepflicht für
Poliomyelitis im obligatorischen Meldesystem
eingeführt.
Die WHO definiert zwei Qualitätsindi-
katoren für diese Überwachung:
– Die Rate der erfassten Fälle von ASL sollte
bei Kindern unter 15 Jahren mindestens
1/100’000 betragen.
– Der Anteil der ASL-Fälle mit zwei Stuhlunter –
suchungen auf Polioviren im Abstand von
24 bis 48 Stunden sollte mindestens 80%
betragen.
Ziele der Studie
– Der Nachweis, dass die Schweiz poliofrei ist,
sowie
– die Sensibilisierung der Ärzteschaft für die
Poliomyelitis.
Alle Fälle von ASL sind auf Polioviren zu
untersuchen [1]. Dadurch sollen epidemio-
logische, klinische und mikrobiologische Charak –
teristika der ASL beschrieben werden.
Falldefinition
Klinische Symptomatik bei einem Kind
unter 16 Jahren:
– akutes Auftreten einer schlaffen Lähmung
in einer oder mehreren Extremitäten mit
abgeschwächten oder fehlenden Sehnen-
reflexen oder
– akutes Auftreten einer Bulbärparalyse.
Resultate
Die Einschlusskriterien für die Studie
stimmen nicht ganz mit denjenigen der WHO
überein. In der SPSU werden Kinder unter
16 Jahren eingeschlossen, die Vorgaben der WHO
beziehen sich jedoch auf die unter 15-Jährigen.
In diesem Bericht werden deshalb nur die
ALS-Fälle bei unter 15-Jährigen ausgewiesen.
2021 sind zehn Meldungen von ASL eingegan-
gen. Davon erfüllen acht die Falldefinition.
Die Melderate beträgt somit 0.54 Fälle auf
100’000 Einwohner und Jahr. In vier Fällen
wurde mindestens eine Stuhlprobe untersucht.
2022 sind 13 Meldungen von ASL eingegangen.
Davon erfüllen neun die Falldefinition. Die
Melderate beträgt somit 0.60 Fälle auf 100’000
Einwohner und Jahr. In fünf Fällen wurde Stuhl
auf Polio oder Enteroviren untersucht.
Wie in den Vorjahren, erreicht die Schweiz
weder im 2021 noch im 2022 die Qualitätsvor –
gaben der WHO (Tabelle 4). Es wurden zu wenig
Stuhlproben auf Enteroviren resp. Polioviren
untersucht.
Schlussfolgerungen
Eine Weiterverbreitung von allfällig impor –
tierten Polioviren muss unter allen Umständen
vermieden werden. Deshalb empfiehlt das BAG
in Anlehnung an die WHO folgende Massnah-
men:
– Erreichen einer hohen Durchimpfung,
– Umsetzung einer qualitativ hochstehenden,
aktiven Überwachung, damit allfällig
importierte Polioviren oder zirkulierende
Impfviren schnell entdeckt werden,
– sichere Lagerung und sicherer Umgang
mit Polioviren in Laboratorien mit einem
adäquaten Sicherheitsniveau.
Da die Schweiz den Qualitätsvorgaben der
WHO punkto Stuhluntersuchungen nicht genügt,
werden die Kliniken deshalb wieder intensiver
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
13
auf die Notwendigkeit hingewiesen, dass bei
allen Fällen, welche die Einschlusskriterien
erfüllen, mindestens eine Stuhlprobe auf Polio-
viren zu untersuchen ist. In Anbetracht der
hohen Qualität der schweizerischen Laborato-
rien betrachtet das BAG die Untersuchung
von einer Stuhlprobe als ausreichend. Die Kosten
übernimmt das BAG. Stuhlproben sind an das
Nationale Referenzlabor für Poliomyelitis (Institut
für Medizinische Mikrobiologie, Petersplatz 10,
4003 Basel) zu senden.
Die Polio-Impfung wird für alle nicht
geimpften Personen unabhängig vom Alter
empfohlen. Reisende, welche sich in Endemie-
gebiete begeben, sollten ihren Impfstatus überprüfen und für die nötigen Auffrisch- oder
Nachholimpfungen sorgen. Im Jahr 2022 galten
Afghanistan und Pakistan als Endemiegebiete.
Studienleitung
Dr. med. Ekkehardt Altpeter, MPH, Abt. Übertragbare
Krankheiten, Bundesamt für Gesundheit, 3003 Bern,
ekkehardt.altpeter@bag.admin.ch
Co-Studienleitung
Daniela Beeli, dipl. Hebamme HF, Abt. Übertragbare
Krankheiten, Bundesamt für Gesundheit, 3003 Bern,
daniela.beeli@bag.admin.ch
Literatur
1. Bienz K, Bourquin C. Die Labordiagnostik von Polio-
viren nach der Eradikation der Poliomyelitis in Europa.
Schweizerische Ärztezeitung 2003; 84: 407–8.
Jahr Total ASL
(< 15 J.) Total ASL
«Non Polio» Rate ASL
total (pro 100’000) Total ASL mit
1/2 Stuhlproben % der ASL-Fälle mit
≥ 1 Stuhluntersuchung
2022
9 90.60 4/159
2021 880.54 4/050
2020 440.29 0/00
2019 12120.86 4/467
2018 16161.3 9/056
2017 880.6 2/025
2016 25251 .9 12/256
2015 880.7 1/238
2014 990.7 2/022
2013 990.7 0/111
2012 880.7 1/575
2011 330.3 2/267
2010 990.8 5/455
Tabelle 4 – Auszug der Daten ab 2010: sichere Fälle von akuten schlaffen Lähmungen (ASL)
bei Kindern < 15 Jahren
Jahresbericht 2021 / 22
14
4.2 Kongenitale Zytomegalie –
Schlussbericht
Hintergrund
Die Zytomegalie (CMV-Infektion) wird durch
ein Virus aus der Familie der Herpesviridae
verursacht. Es handelt sich um eine zu Beginn
der Infektion inapparent bis mild verlaufende,
verbreitete Infektion bei Kindern und Erwachse-
nen, deren Seroprävalenz weltweit gegen 80%
beträgt, allerdings je nach geografischer Region
stark variiert zwischen 40% und 100% [1,2]. Bei
immunkomprimierten Patienten stellt CMV eine
wichtige Ursache für eine erhöhte Morbidität und
Mortalität dar. Es ist die häufigste übertragene
kongenitale Infektion und sie erreicht weltweit
bei den Lebendgeborenen eine durchschnittliche
Prävalenz von 1%. Diese Prävalenz variiert
eben
falls je nach geografischer Region und reicht
von 0.2% bis 6.1% der Lebendgeborenen in
Entwicklungsländern [1,2,3,5]. Kommt es wäh-
rend des ersten oder zweiten Drittels der
Schwangerschaft zur Infektion, so kann sie
zu Fehlbildungen beim Kind führen.
Etwa 10% bis 15% der betroffenen Neu-
geborenen zeigen Symptome bei der Geburt mit
folgenden klinischen Anzeichen: Thrombozyto-
penie, Hepatitis, Hepatosplenomegalie, Chorio-
retinitis, Mikrozephalie, intrauterine Wachs-
tumsretardierung. Bei der Hälfte der Kinder mit
Symptomen bei der Geburt und auch bei 14%
der infizierten, jedoch bei der Geburt symptom-
freien Kindern werden neurosensorische und
entwicklungsbezogene Spätfolgen verzeichnet
[1,3,5].
Ein systematisches Screening auf eine
mütterliche Serokonversion während der
Schwangerschaft wird derzeit in der Schweiz
(gynécologie suisse, Expertenbrief Nr. 47) oder
weltweit nicht empfohlen [5]. Es gibt nämlich
kaum Möglichkeiten, einer Übertragung der
Krankheit von der Mutter auf das Kind vorzubeu-
gen. Aus biologischer Sicht ist es sehr schwierig,
eine Erstinfektion von einer Reinfektion oder
einer Reaktivierung zu unterscheiden und die
Immunität der Mutter vor der Schwangerschaft
schützt nicht vor einer Reinfektion oder Reak -
tivierung: Zwei Drittel der infizierten Neugebore-
nen stammen von Müttern, die zu Beginn der
Schwangerschaft CMV-seropositiv waren [4,5].
Information und Hygieneempfehlungen
für Schwangere ist derzeit die wirksamste
Präventionsstrategie zur Verhinderung einer
CMV-Infektion. Die Rolle von Impfstoffen und
antiviralen Mitteln bleibt unklar [6].
Ziele der Studie
In der Schweiz liegen derzeit keine Daten
zu den kongenitalen CMV-Infektionen (kCMV) vor.
Daten zur Diagnostik sowie zur primären und
sekundären Morbidität sind jedoch wichtig, damit
Empfehlungen betreffend Screening und Be-
handlung abgegeben werden können. Seit dem
1. April 2016 erfasst eine Studie im Rahmen der
SPSU die bestätigten kCMV-Fälle sowie die
Verdachtsfälle. Die Studie soll die Prävalenz der
lebenden Neugeborenen mit bestätigter kCMV-
Infektion messen und verfolgen. Ausserdem soll
ein nationales Register zur epidemiologischen
Überwachung eingerichtet und die Auswirkungen
dieser kongenitalen Infektion auf die psychomo-
torische Entwicklung der Kinder bestimmt werden.
Mit der Studie könnten auch die Möglich keit
zur Organisation eines systematischen kCMV-
Screenings bei der Geburt geprüft und die
soziodemografischen Merkmale dieser Patientin-
nen und Patienten in der Schweiz ermittelt
werden.
Falldefinition
Bestätigte kCMV-Fälle: Neugeborene mit
Inutero- oder Exutero-kCMV-Diagnose durch
PCR vor der dritten Lebenswoche (Fruchtwasser,
Nabelschnurblut, Blut/Urin des Säuglings),
direkte Isolierung des CMV mittels Kultur oder
Antigennachweis.
kCMV-Verdachtsfälle: positive IgM-Serolo-
gie oder Isolierung des CMV durch PCR (Blut,
Urin) nach der dritten Lebenswoche, aber vor
dem ersten Lebensjahr, mit zu kCMV passenden
Symptomen (Frühgeburt, Mikrozephalie, intra-
zerebrale Verkalkungen usw.)
Resultate
Im Jahr 2021 wurden 28 bestätigte Fälle
registriert, d.h. 2.6 Fälle pro 10’000 Geburten
(89’644 Geburten in der Schweiz im Jahr 2021).
2022 war ein Anstieg der Inzidenz auf
37 registrierte Fälle zu verzeichnen, d.h. 4.5 Fälle
pro 10’000 Geburten (82’045 Geburten in der
Schweiz im Jahr 2022).
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
15
Im ersten Quartal 2023 wurden der SPSU
14 Fälle gemeldet (Daten zur Zahl der Geburten
im ersten Quartal 2023 sind noch nicht verfüg-
bar).
Die am 1. April 2016 begonnene Erfassung
von Patientinnen und Patienten endete am
31. März 2023. Derzeit läuft die Datenerhebung
für Patientinnen und Patienten weiter, die vor
diesem Datum geboren wurden. Eine vertiefte
statistische Analyse kann nur durchgeführt
werden, wenn alle verfügbaren Daten einbezo-
gen werden. Dennoch lässt sich auf der Grund- lage der uns derzeit zur Verfügung stehenden
Informationen (185 Patientinnen und Patienten)
seit Beginn der Studie im Jahr 2016 bereits
jetzt feststellen, dass 50 Kinder (27%) zum Zeit -
punkt des Fallberichts keine Komplikationen
hatten, während 135 mindestens eine Kompli-
kation aufwiesen. Von diesen 135 sympto-
matischen Kindern erhielten 62 (46%) eine
anti virale Behandlung.
Die bei der Geburt auftretenden Komplika-
tionen sind in der folgenden Grafik dargestellt:
Grafik 5 – Anzahl der Komplikationen zum Zeitpunkt der Diagnose, alle Kinder seit Studienbeginn,
n=185, (Mehrfachnennungen möglich)
ÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN
Ziele der Studie
In der Schweiz liegen derzeit keine Daten zu den kongenitalen CMV-Infektionen (kCMV) vor. Daten zur Diagnostik sowie zur pri-
mären und sekundären Morb idität sind jedoch wichtig, damit Empfehlungen betreffend Screening und Behandlung abgegeben
werden können. Seit dem 1. April 2016 erfasst eine Studie im Ra hmen der SPSU die bestätigten kCMV -Fälle sowie die Verdachts-
fälle. Die Studie soll die Prävalenz der lebenden Neugeborenen mit bestätigter kCMV -Infektion messen und verfolgen. Ausserdem
soll ein nationales Registe r zur epidemiologischen Überwachung eingeri chtet und die Auswirkungen dieser kongenitalen Infektion
auf die psychomotorische Entwicklung der Kinder bestimmt werden.
Mit der Studie könnten auch die Möglichkeit zur Organisation eines systematischen kCMV -Screenings bei der Geburt geprüft und
die sozio demografischen Merkmale dieser Patientinnen und Patienten in der Schweiz ermittelt werden.
Falldefinition
Bestätigte kCMV-Fälle: Neugeborene mit Inutero - oder Exutero- kCMV-Diagnose durch PCR vor der dritten Lebenswoche (Frucht-
wasser, Nabelschnurblut, Blut /Urin des Säuglings), direkte Isolierung des CMV mittels Kultur oder Antigennachweis.
kCMV -Verdachtsfälle: positive IgM -Serologie oder Isolierung des CMV durch PCR (Blut, U rin) nach der dritten Lebenswoche, aber
vor dem ersten Lebensjahr, mit zu kCMV passenden Symptomen (Frühgeburt, Mikroz ephalie, intrazerebrale Verkalkungen usw.)
Resultate
Im Jahr 2021 wurden 28 bestätigte Fälle registriert, d.h. 2 .6 Fälle pro 10 ’000 Geburten (89’ 644 Geburten in der Schweiz im Jahr 2021).
2022 war ein Anstieg der In zidenz auf 37 registrierte Fälle zu verzeichnen, d.h. 4 .5 Fälle pro 10 ’000 Geburten (82 ’045 Geburten in der
Schweiz im Jahr 2022).
Im ersten Quartal 2023 wurden de r SPSU 14 Fälle gemeldet (Daten zur Zahl der Geburten im ersten Quartal 2023 sind noch nicht
verfügbar).
Die am 1. April 2016 begonnene Erfassung von Patientinnen und Patienten endete am 31. März 2023. Derzeit läuft die Datenerhebung
für Patientinnen und Patienten weiter, die vor diesem Datum geboren wurden. Eine vertiefte statistische Analyse ka nn nur durchge-
führt werden, wenn alle verfügbaren Daten einbezogen werden. Dennoch lässt sich auf der Grundlage der uns derzeit zur Verfügu ng
stehenden Informationen (185 Patientinnen und Patienten) seit Beginn der Studie im Jahr 2016 bereits jetzt festste llen, dass 50 Kinder
(27%) zum Zeitpunkt des Fallberichts keine Komplikationen hatten, während 135 mindestens eine Komplikation aufwiesen. Von die sen
135 symptomatischen Kindern erhielten 62 (46%) eine antivirale Behandlung.
Die bei der Geburt auftretenden Komplikationen sind in der folgenden Grafik dargestellt:
Tabelle 5
Anzahl der Komplikationen zum Zeitpunkt der Diagnose, alle Kinder seit Studienbeginn, n= 185, (Mehrfachnennungen möglich)
-
65
352828
27
211817
111010
8
5
11
0
10
20
30
40
50
60
70
Mikrozephalie
Thrombozytopenie Ikterus
Beeinträchtigung des Hörvermögens Hirnzysten in der Bildgebung
Andere Anomalien in der zerebralen Bildgebung
Intrakranielle VerkalkungenPetechien
Anämie
Verzögerte motorische Entwicklung Hepatosplenomegalie
Hepatitis
Verzögerte geistige Entwicklung
KrampfanfälleEnzephalitis
Jahresbericht 2021 / 22
16
Schlussfolgerung
Diese vorläufigen Ergebnisse erlauben es
uns noch nicht, neue Empfehlungen für das
Screening und die Behandlung von Kindern mit
kCMV abzugeben. Die systematische Aufnahme
aller Fälle sowie die Ein-Jahres-Follow-up-Daten
aller Patientinnen und Patienten werden es
uns ermöglichen, die Epidemiologie und die
mittelfristige Entwicklung dieser Krankheit
besser zu verstehen.
Studienleitung
Prof. Dr. Klara Posfay-Barbe, Hôpitaux Universitaires
de Genève, Hôpital des Enfants, 6, rue Willy-Donzé,
1211 Genève 14, E-Mail: Klara.PosfayBarbe@hcuge.ch
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Grafik 6 – Anomalien, die ein Jahr nach der Geburt festgestellt wurden
(mehrere Symptome pro Kind sind möglich und werden individuell erfasst) Für 113 Patientinnen und Patienten liegen
Ein-Jahres-Follow-up-Daten vor, von denen
57 klinische Symptome oder Anzeichen (Anoma-
lien in der Bildgebung, des Hörvermögens, der
Entwicklung oder des Sehvermögens) aufweisen,
und es sind zwei Todesfälle aufgetreten. Alle Anomalien, die im MRT, CT, US zerebral oder
EEG innerhalb eines Jahres nach der Diagnose
einer kongenitalen CMV festgestellt werden,
werden der Kategorie «Bildgebungsanomalien»
zugeordnet. Die Anomalien ein Jahr nach der
Geburt sind in der folgenden Grafik aufgeführt:
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
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17
4.3 Invasive Infektion mit
Gruppe A Streptokokken (iGAS)
Hintergrund
GAS-Infektionen bei Kindern sind nor -
malerweise mild verlaufende, selbstlimitierende
Infek tionen wie Mandelentzündungen. Sie
ver ursachen selten lokale eitrige Komplikationen
und führen in Ausnahmefällen zu schweren
rheumatischen Komplikationen (z.B. rheumati-
sches Fieber). In den letzten Jahren haben
die Häufigkeit und die Schwere von iGAS in der
klinischen Wahrnehmung der Mitglieder von
PIGS (Pediatric Infectious Disease Group of
Switzerland) zugenommen. Mehrere Studien
ergaben saisonale und geografische Unterschie-
de bei der Inzidenz von iGAS, wobei die lokale
Inzidenz im Laufe der Zeit relativ stabil blieb [1,2].
Die Gründe dafür sind weitgehend unbekannt.
Ein bedeutender Risikofaktor für iGAS ist eine
primäre Varizelleninfektion, aber auch andere
Hautschäden wie Exkoriationen oder durch OP
entstandene Läsionen und enger Kontakt zu
Patientinnen und Patienten mit GAS-Infektion
wurden als Risikofaktoren für iGAS beschrieben
[2]. Die Virulenzfaktoren der Bakterien oder
molekulare Merkmale wie der emm-Typ sind für
die iGAS-Epidemiologie ebenfalls wichtig [3].
Bisher liegen keine epidemiologischen
Daten vor zu Häufigkeit, Altersverteilung, klini-
schem Erscheinungsbild oder Risikofaktoren
für iGAS bei Kindern in der Schweiz. Ausserdem
sind die molekularen Merkmale (Pathogeni-
tätsfaktoren) und die emm-Typen der infektions-
auslösenden GAS weitgehend unbekannt.
Die seit 1. Dezember 2017 laufende Erhe-
bung der iGAS-Fälle [4] war initial für eine
Studiendauer von vier Jahren geplant. Aufgrund
der Gesamtsituation mit der SARS-CoV-2-
Pandemie während der Erfassungsperiode und
dem zunehmenden Auftreten von respiratorisch
übertragenen Infektionen im Anschluss an
die Aufhebung der Hygienemassnahmen nach
der Pandemie, hat das SPSU-Komitee dem
Antrag der Studienleitung auf eine Verlängerung
der Studie zugestimmt. Dies insbesondere auch,
da für iGAS zuvor eine Saisonalität parallel zu
jener der respiratorischen Infektionen beobachtet
wurde und sich 2020 ein Rückgang der Fälle
zeigt. Im Verlauf von Herbst / Winter 2022 / 2023
zeigte sich nun eine starke Zunahme der ge-
meldeten iGAS-Fälle.
Ziele der Studie
Sammlung und Auswertung von Daten
zu iGAS bei Kindern in der Schweiz ≤ 16 Jahre
bezüglich
– Inzidenz
– Saisonalität
– Altersverteilung
– Klinische Ausprägungen und
Komplikationen
– Behandlung
– Risikofaktoren (Grunderkrankung,
Varizellen, Medikamente (z.B. Ibuprofen,
Paracetamol))
– Rückfallquote
– Morbidität und Mortalität
Zusätzlich ist geplant, die GAS-Stämme in
einem ersten Schritt nur zur Aufbewahrung zu
sammeln, aber zu einem späteren Zeitpunkt soll
in einem zweiten Schritt die emm-Typisierung
erfolgen. Dazu ist ein separates Projekt vorgese-
hen.
Falldefinition
Bestätigter Fall
Isolation von Gruppe-A-Streptokokken =
GAS = Streptococcus pyogenes aus einer
normalerweise sterilen Probe (Kultur, Antigen
oder PCR) wie:
– Blut
– Rückenmarksflüssigkeit
– Steriles Punktat (Pleura-, Gelenks- oder
Perikardflüssigkeit)
– Muskel-/Knochengewebe (tiefere Gewebe-
schichten, chirurgische Probe)
Wahrscheinlicher Fall
Schweres klinisches Krankheitsbild* ohne
alternative Diagnose UND GAS-Isolation aus
einer nicht sterilen Probe (Kultur, Antigen oder
PCR)
* Schweres klinisches Krankheitsbild:
1 Toxisches Schocksyndrom
Arterielle Hypotonie (systolischer
Blutdruck < 5. Perzentile für Alter)
PLUS ≥ 2 der folgenden Kriterien:
a) Niereninsuffizienz (Kreatinin > 2× Ober –
grenze der normalen Bandbreite für Alter)
b) Koagulopathie / Gerinnungsstörung
(Thrombozyten < 100 G/L oder klinische
£Anzeichen einer disseminierten intrava-
salen Gerinnung = DIC)
Jahresbericht 2021 / 22
18
c) Leberinsuffizienz (ALAT, ASAT oder
Bilirubin > 2× Obergrenze der normalen
Bandbreite für Alter)
d) Allgemeines Erythem mit / ohne nach-
folgende Abschuppung
e) ARDS (Acute Respiratory Distress
Syndrome)
2 Nekrotisierende Fasziitis
Resultate
Im Jahr 2021 wurden insgesamt 17 iGAS-
Fälle gemeldet. Im Jahr 2022 gab es total
112 gemeldete Fälle, 79 (71%) davon in den
Mona ten Oktober bis Dezember. Detaillierte
Angaben zu Demographie, Klinik, Therapie,
Outcome und Risikofaktoren wurden mittels
Fragebogen erfasst und konnten von allen
im Jahr 2021 und von bisher 104 der 112 im Jahr
2022 gemeldeten Fällen ausgewertet werden.
Das mediane Alter der Kinder lag 2021 bei
55 Monaten (4.5 Jahren) und 2022 leicht höher
bei 65 Monaten (5.4 Jahren) mit einem Alters-
bereich von elf Monaten – 15 Jahre (2021) bzw.
null Monaten – 16 Jahre (2022). Die Geschlechter –
verteilung war in beiden Berichtsjahren ähnlich
mit sechs (35%) bzw. 38 (37%) weiblichen und
neun (53%) bzw. 61 (58%) männlichen Kindern im
Jahr 2021 bzw. 2022. Bei zwei (12%) bzw. fünf
(5%) Kindern fehlte die Angabe zum Geschlecht.
Während im Jahr 2021 die Fälle verteilt über
die Monate April bis Dezember auftraten, wurden
2022 79 (76%) der iGAS-Fälle in den Monaten
Oktober bis Dezember diagnostiziert (Grafik 8).
Die Angaben zum Schweregrad der Erkrankung
mit Hospitalisationsdauer, Behandlung auf der
Intensivstation, Intubation, Katecholaminbedarf
und chirurgischer Intervention sowie zum Out-
come sind in der Tabelle 7 zusammengefasst.
Klinisch präsentierten sich in den beiden Be-
richtsjahren 2021 und 2022 bei Spitaleintritt drei
(18%) bzw. 42 (40%) der Kinder mit Haut- / Weich-
teilinfektionen, zwei (12%) bzw. 21 (20%) mit
osteoartikulären Infektionen, sieben (41%) bzw.
28 (27%) mit Abszess, sieben (41%) bzw. 34 (33%)
mit oberen Atemwegsinfektionen, fünf (29%)
bzw. 38 (37%) mit Pneumonie / Pleuraempyem,
drei (18%) bzw. 23 (22%) mit Sepsis / Bakteriämie,
null bzw. fünf (5%) mit ZNS-Infektion sowie null
bzw. sechs (6%) mit Toxic shock syndrom (TSS).
Bei null bzw. 16 (15%) der Kinder trat die iGAS-
Infektion im Zusammenhang mit einer akuten
Varizelleninfektion auf, in null bzw. drei (3%) der Fälle wurde ein Haushaltskontakt mit Nach-
weis von GAS rapportiert. Grunderkrankungen
bestanden bei zwei (12%) bzw. 14 (14%) der
Kinder, wobei es sich um unterschiedliche Diag-
nosen handelte (Entwicklungsretardierung,
M. Hirschsprung, Hypothyreose, Diabetes
mellitus, Frühgeburtlichkeit, bronchopulmonale
Dysplasie, Asthma, hämato-onkologische
Diagnose, Nierentransplantation, Noonan-
Syndrom, vaskuläre Malformation, onkologische
Diagnose, genetisches Syndrom, Autismus).
Diskussion und Schlussfolgerungen
Nachdem in den beiden Pandemiejahren
2020 (siehe SPSU-Jahresbericht 2019 / 2020)
und 2021 nur wenige invasive Infektionen mit
Gruppe A-Streptokokken auftraten, kam es
im vierten Quartal 2022 zu einem starken An stieg
der Fallzahlen. Es waren, wie in den vorherigen
Jahren, in knapp 90% der Fälle zuvor gesunde
Kinder betroffen. Die meisten zeigten eine voll-
ständige Heilung, in gut 10% aller Fälle kam es
jedoch zu Residuen. Der häufigste bekannte
Risikofaktor war auch im Jahr 2022, wie schon
vor der Pandemie, eine floride Varizelleninfektion
bei knapp einem von sechs Kindern mit iGAS.
Während 2021 noch gut die Hälfte der Patien-
tinnen und Patienten intensivmedizinische
Behandlung benötigte wurde 2022 bei knapp
fünf Mal höheren Gesamtfallzahlen nur ein
Drittel der Kinder auf der Intensivstation behan-
delt. Es kam dreimal weniger häufig zu einer
Intubation/Beatmung und dreimal weniger Kinder
benötigten eine Kreislaufunterstützung mit
Katecholaminen. Eine mögliche Erklärung für
den geringeren Anteil an schweren Verläufen
im Jahr 2022 verglichen mit den Vorjahren könnte
die relative Zunahme der Meldungen von Haut-
und Weichteilinfektionen mit potenziell weniger
fulminanten Verläufen sein. Durch die mediale
Aufmerksamkeit nach Meldungen von steigenden
iGAS-Fallzahlen in verschiedenen europäischen
Ländern, z.B. in Grossbritannien [5] könnte auch
eine verstärkte Sensibilisierung bei den melden-
den Kliniken in der Schweiz mitverantwortlich sein.
Insgesamt zeigt sich trotz deutlich gestiegener
Fallzahlen bisher kein Hinweis auf eine höhere
Virulenz der Gruppe A Streptokokken, die Sterb-
lichkeit ist mit 1% glücklicherweise nach wie vor
tief, auch im Vergleich zu anderen europäi schen
Ländern [6,7]. Um den weiteren Verlauf der iGAS-
Epidemiologie in der Schweiz zu monitorieren,
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
19
Tabelle 7 – Schweregrad der Erkrankung mit Hospitalisationsdauer
Jahr20212022
Mittlere Hospitalisationsdauer in Tagen (Range)
14 (4 – 90) 10 (1 – 35)
Fälle mit Behandlung auf der Intensivstation 9 (53%)34 (33%)
Dauer der Intensivbehandlung in Tagen (Range) 8.5 (2 – 32)5.4 (1 – 26)
Intubation 5 (29%)9 (9%)
Katecholaminbedarf 6 (35%)11 (11%)
Chirurgische Behandlung 8 (47%)64 (62%)
Vollständige Heilung 14 (82%)83 (80%)
Heilung mit Residuen 2 (12%)15 (14%)
Todesfälle 01 (1%)
Keine Information über Residuen bei Austritt 1 (6%)5 (5%)
wurde die Studiendauer der SPSU-Erfassung bis
zum 30. November 2024 verlängert.
Studienleitung
Dr. med. Anita Niederer-Loher, Oberärztin Infektiologie
und Spitalhygiene, Ostschweizer Kinderspital,
Claudiusstrasse 6, 9006 St. Gallen,
anita.niederer@kispisg.ch
Dr. med. Christian Kahlert, Leitender Arzt Infektiologie
und Spitalhygiene, Ostschweizer Kinderspital,
Claudiusstrasse 6, 9006 St. Gallen,
christian.kahlert@kispisg.ch
Literatur
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Jahresbericht 2021 / 22
20
Grafik 8
ÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN
Grafik 8
Diskussion und Schlussfolgerungen
Nachdem in den beiden Pandemiejahren 2020 (siehe SPSU -Jahresbericht 2019/2020) und 2021 nur wenige invasive Infektionen mit Gruppe
A -Streptokokken auftraten, kam es im vierten Quartal 2022 zu einem starken Anstieg der Fallzahlen. Es waren, wie in den vorhe rigen Jah-
ren, in knapp 90% der Fälle zuvor gesunde Kinder betroffen. Die meisten zeigten eine vollständige Heilung, in gut 10% aller F älle kam es
jedoch zu Residuen. Der häufigste bekannte Risikofaktor war auch im Jahr 2022, wie schon vor der Pandemie, ein e floride Varizelleninfek-
tion bei knapp einem von sechs Kindern mit iGAS. Während 2021 noch gut die Hälfte der Patientinnen und Patienten intensivmedizinische
Behandlung benötigte wurde 2022 bei knapp fünf Mal höheren Gesamtfallzahlen nur ein Drittel der Kinder auf der Intensivstatio n behan-
delt. Es kam dreimal weniger häufig zu einer Intubation/Beatmung und dreimal weniger Kinder benötigten eine Kreislaufunterstützung mit
Katecholaminen. Eine mögliche Erklärung für den geringeren Anteil an schweren Verläufen im Jahr 2022 verglichen mit den Vorja hren
könnte die relative Zunahme der Meldungen von Haut – und Weichteilinfektionen mit potenziell weniger fulminanten Verläufen sein. Durch
die mediale Aufmerksamkeit nach Meldungen von steigenden iGAS -Fallzahlen in verschiedenen europäischen Ländern, z.B. in Grossbritan-
ni en [ 5] könnte auch eine verstärkte Sensibilisierung bei den meldenden Kliniken in der Schweiz mitverantwortlich sein. Insgesamt ze igt
sich trotz deutlich gestiegener Fallzahlen bisher kein Hinweis auf eine höhere Virulenz der Gruppe A Streptokokken, die St erblichkeit ist mit
1% glücklicherweise nach wie vor tief, auch im Vergleich zu anderen europäischen Ländern [ 6,7]. Um den weiteren Verlauf der iGAS-Epide-
miologie in der Schweiz zu monitorieren, wurde die Studiendauer der SPSU -Erfassung bis zum 30. November 2024 verlängert.
0
10
20
30
40
50
60
70
Januar
Februar
MärzApril
MaiJuni Juli
August
September Oktober November
Dezember
Anzahl Fälle
2021 2022
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
21
4.4 Vitamin-K-Mangelblutung
Ziele der Studie
Zur Verhinderung von Vitamin-K-Mangel-
blutungen (VKMB) werden verschiedene prophy-
laktische Massnahmen empfohlen [1, 2]. In der
Schweiz können Neugeborene seit 2003 [3] von
drei oralen Dosen Vitamin K (Konakion® MM,
Stunde vier, Tag vier, Woche vier) zur Vorbeugung
von VKMB profitieren (offizielle Leitlinie von
pädiatrie schweiz). Eine frühere SPSU-Studie
zeigte, dass drei orale Dosen von VK eine ak –
zeptable Prophylaxe darstellen [4]. Die Verweige-
rung / Unterlassung der VK-Prophylaxe und
eine nicht diagnostizierte hepatobiliäre Erkran-
kung sind die wichtigsten aktuellen Risiko –
faktoren für VKMB. Ziel dieser Studie ist es, die
aktuelle Epidemiologie der VKMB, ihre Risiko-
faktoren, ihre mögliche Zunahme oder Cluster –
effekte zu ermitteln und damit zu prüfen, ob
die 2003 empfohlene Prävention in der heutigen
Gesellschaft noch angemessen ist.
Falldefinition
Blutung bei einem Neugeborenen oder
Säugling im Alter von weniger als sechs Monaten
(26 vollendete Wochen):
– mit einem erniedrigten PT / Quick auf < 20%
(INR > 4) bei normaler (oder erhöhter)
Thrombozytenzahl und normalem Fibrinogen
ohne Fibrinabbauprodukte
– mit Normalisierung des PT / Quick (und/oder
Beendigung der Blutung) 30 – 120 Minuten
nach Verabreichung von Vitamin K.
Ergebnisse
Vom 1. Januar 2021 bis 31. Dezember 2022
wurden fünf Fälle von VKMB gemeldet, von
denen nur drei Fälle, die Falldefinition erfüllten.
Schlussfolgerungen
Es ist noch zu früh, um Rückschlüsse auf die
Inzidenz von VKMB seit 2018 zu ziehen. Die Studie
wird wie geplant fortgesetzt (2018 – 2024).
Studienleitung
Prof. Dr. méd Bernard Laubscher, Médecin chef
Service de Pédiatrie, Réseau hospitalier neuchâtelois
RHNe, Rue de Maladière 45, 2000 Neuchâtel,
bernard.laubscher@rhne.ch
Literatur
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of Hemorrhagic Disease: A Review of the Clinical
Effectiveness, Comparative Effectiveness, and
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2013;172(3):357-60
Tabelle 9 – Übersicht der Meldungen und Fälle 2018 – 2022
*Eine Meldung vom November 2018 (Studie gestartet am 1. September 2018)
Anzahl
Meldungen Total Fälle
Sichere Fälle Keine FälleFehlende Angaben /
Ausstehende Frage-
bögen
2019
3* 32 1
2020 111 0
2021 111 0
2022 442 2
Jahresbericht 2021 / 22
22
4.5 SARS-CoV-2 Infektionen
Hintergrund
Ende 2019 wurden im Ausland die ersten
Fälle von Coronavirus-Erkrankungen (Covid-19)
gemeldet, die sich anschliessend rasch welt weit
ausbreiteten. Der Ausbruch wurde von der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) am 11. März
2020 zur Pandemie erklärt. Damals sagten
Modelle, die auf früheren Influenza-Pandemien,
der saisonalen Prävalenz von Coronaviren,
saisonalen Schwankungen und Massnahmen zur
Infektionskontrolle basierten, mehrere Covid-
19-Wellen voraus, wobei das Schwere Akute
Respiratorische Syndrom-Coronavirus-2 (SARS-
CoV-2) schliesslich zu einem saisonalen Virus
wird. Die derzeitigen Modelle und Prognosen, die
Daten aus drei Jahren Pandemie und nach
der Entstehung mehrerer Virusvarianten und der
Einführung von Impfstoffen beinhalten, sind
vorsichtig. Ein wichtiger und unvorhersehbarer
Faktor ist das Auftreten neuer Varianten und
deren Erscheinungsbild.
Die grosse Zahl von Menschen, die sich
weltweit mit der Krankheit infiziert haben,
darunter auch Kinder, hat zu einem erweiterten
Wissen über die Ausbreitung, die klinischen
Erscheinungsformen und die optimalen Behand-
lungsmethoden geführt. Auch wenn sich unser
Verständnis der Infektion und der daraus resul-
tierenden Krankheit verbessert hat, bleibt
die kontinuierliche Überwachung wichtig. Von
besonderer Bedeutung ist das Monitoring der
neuen Varianten, des Potenzials einer nachlas-
senden Immunität und der Auswirkungen auf
neue Geburtskohorten. Schliesslich wird die
ständige Überwachung auch dabei helfen, die
Wirkung von Impfstoffen und anderen öffen-
tlichen Gesundheitsmassnahmen zu erfassen,
und Anhaltspunkte für die künftige Entschei-
dungsfindung bei der Krankheitsbekämpfung
liefern.
Ziel der Studie
Das Ziel der Studie ist es, epidemiologische
Daten zu SARS-CoV-2-Infektionen und PIMS-TS
bei Kindern in der Schweiz zu erhalten, um diese
bestimmen zu können:
– Demographische Informationen (Alter,
Geschlecht, etc.)
– Inzidenzraten (mit Altersstratifizierung)
– Klinisches Spektrum der Erkrankung und
Krankheitsschweregrad, inkl. PIMS-TS-Fälle
– Sterblichkeitsrate (mit Altersstratifizierung)
– Komorbiditäten und Risikofaktoren für
schwere Erkrankungen
– Intensivpflege und Beatmungsunter –
stützung
– Behandlungsansätze
– Krankheitsverlauf
– Übertragungsmuster
– Veränderungen in der Epidemiologie
und der klinischen Präsentation mit dem
Auf
treten neuer bedenklicher Varianten
(variants of concern, VOC)
– Auswirkung der Impfung auf die oben
genannten Punkte
Falldefinition
Kinder < 18 Jahre, die in einem Schweizer
Spital mit bestätigtem COVID-19 und / oder
PIMS-TS durch einen der unten aufgeführten
Tests betreut werden:
– Nachweis von SARS-CoV-2 aus einer
klinischen Probe mittels eines validierten
NAAT (PCR), Serologie oder Antigen-
Schnelltests.
– Diagnose von PIMS-TS gemäss den
nationalen Empfehlungen der Schweiz
(Schlapbach et al. Front. Pediatr., 26. Mai
2021; doi.org/10.3389/fped.2021.667507)
Änderungen während des Studienzeitraums
Vom 1. März bis 31. Oktober 2020 wurden
ambulante und hospitalisierte Fälle gemeldet.
Ab dem 1. November 2020 wurden nur
noch hospitalisierte Fälle gemeldet, aber speziell
auch Fälle von PIMS-TS. PIMS-TS-Fälle, die
vor dem 1. November 2020 gemeldet wurden,
wurden retrospektiv identifiziert. Für alle ge mel-
deten PIMS-TS-Fälle wird ein Follow-up-Frage-
bogen zur Datenerfassung vier bis sechs Wochen
nach der Entlassung verschickt.
Im Juni 2022 wurde der Fragebogen
gekürzt, um die Teilnahme angesichts der hohen
Covid-19-Fallzahlen während der Deltawelle
praktikabler zu machen und den aktuellen
Forschungsstand zu berücksichtigen.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
23
Resultate
Studienpopulation
Vom 1. Januar 2021 bis zum 31. Dezember
2022 wurde für 1218 Fälle ein detaillierter Daten-
satz zurückgeschickt. Davon wurden 1201 in
die endgültige Analyse einbezogen (17 wurden
als Duplikate ausgeschlossen). Das Alter der
Kinder reichte von einem Tag bis zu 17.8 Jahren
(Median 1.2, Interquartilsbereich (IQR) 0.2 – 7.3
Jahre) (Tabelle 10).
Die Ethnizität der hospitalisierten Kinder
war kaukasisch (n=810 [67.4%]), schwarz
(n=47 [3.9%|), arabisch (n=43 [3.6%]) hispanisch
(n=23 [1.9%]), asiatisch (n=17 [1.4%]) und un-
bekannt (n=96 [8%]).
Aufnahme auf der IPS und Behandlung
Insgesamt mussten 140 Kinder (11.6%) aus
folgenden Gründen auf der IPS aufgenommen
werden:
hämodynamische Instabilität (n=27 [19.2%]),
respiratorisches Versagen (n=40 [28.6%]) und
andere Gründe (n=71 [50.7%]). Sauerstoff war
in 221 (18.4%), Inotropie in 43 (3.6%) und mecha-
nische Beatmung in 25 (2.1%) der stationär
aufgenommenen Fälle erforderlich. Die meisten
Kinder (920 [76.6%]) erhielten keine Medikamente
während ihres Spitalaufenthalts. Von allen
hospi talisierten Kindern erhielten jedoch 204 (17%)
Kortikosteroide und 106 (8.8%) intravenöse
Immunglobuline. Von den auf der IPS aufgenom-
menen Kindern wurden 84 (60%) mit Kortiko-
steroiden und 56 (40%) mit intravenösen Immun-
globulinen behandelt. Die mediane Dauer des
Spitalaufenthalts betrug bei den nicht auf der
IPS aufgenommenen Kindern 2.0 (IQR 1.0 – 4.0)
Tage und bei den auf der IPS behandelten
Kindern sieben (IQR 5.0 – 11.25) Tage. Symptome
Insgesamt war Fieber das am häufigsten
beobachtete Symptom bei Kindern mit einer
SARS-CoV-2-Infektion (847 [70.5%]), gefolgt von
Rhinorrhöe (477 [39.7%]) und Husten (451 [37.6%])
(Tabelle 10). Krampfanfälle, Bindehautentzün-
dungen und Kopfschmerzen wurden im Sommer
2022 in den modifizierten Fragebogen aufge-
nommen und seither bei 21 (1.7%), fünf (0.4%)
bzw. zwei (0.2%) Kindern beobachtet. Bei den
140 auf der IPS aufgenommenen Kindern war
Fieber das häufigste Symptom (110 [78.6%]).
Weitere häufige Symptome waren eine Sauer -
stoffsättigung unter 92% (55 [45.8%]), Atem-
beschwerden (63 [45%]), Erbrechen (61 [43.6%])
und Bauchschmerzen (55 [39.2%]).
Jahresbericht 2021 / 22
24
Alle hospitalisiert
n (%)
n=1201 IPS
n (%)
n=140
Alter
<1 Monat 153 (12.7) 12 (8.5)
>1 Monat bis <2 Jahre 364 (30.3) 27 (19.3)
2 bis <5 Jahre 124 (10.3) 18 (12.9)
5 bis <10 Jahre 175 (14.5) 36 (25.7)
≥10 Jahre 200 (16.7) 46 (32.9)
k. A. 185 (15.4)1 (0.7 )
Weiblich 538 (44.8) 54 (38.6)
Komorbiditäten 113 (9.4) 26 (18.6)
Symptome
Fieber 847 (70.5) 110 (78.6)
Husten 451 (37.6) 39 (27.9)
Rhinorrhöe 477 (39.7) 36 (25.7)
Pharyngitis 238 (19.8) 29 (20.7)
Anosmie / Dysgeusie 10 (0.8) 0 (0.0)
Bauchschmerzen 209 (17.4) 55 (39.2)
Durchfall 190 (15.8) 36 (25.7)
Erbrechen 259 (21.6) 61 (43.6)
Atembeschwerden 287 (23.9) 63 (45.0)
Ausschlag 133 (11.1) 44 (36.7)
Sauerstoffsättigung <92% 190 (15.8) 55 (45.8)
Krampfanfälle 21 (1.7)5 (3.6)
Bindehautentzündung 5 (0.4)1 (0.7 )
Kopfschmerzen 2 (0.2)1 (0.7 )
Tabelle 10 –Basismerkmale von hospitalisierten Kindern mit SARS-CoV-2-Infektion 2021 / 2022
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
25
Grafik 11 – Verteilung der Symptome bei Neugeborenen mit SARS-CoV-2-Infektion 2021/2022Neugeborene
Die Neugeborenen wurden im Zeitraum
zwischen dem 1. März 2020 und dem 31. Septem-
ber 2021 separat analysiert. Die Analyse um-
fasste 73 Neugeborene, von denen sieben (10%)
Frühchen (Geburt vor Vollendung der 37.
Schwangerschaftswoche) waren. Das mediane
Alter bei der Hospitalisierung betrug 17 Tage
(Interquartilsbereich [IQR] 11 – 23), und 40 (55%)
der Neugeborenen waren weiblich. Die meisten
der Neugeborenen (64 [88%]) wurden von zu
Hause aus eingeliefert. Das häufigste Symptom bei den Neugeborenen war Fieber (52 [71%]),
gefolgt von Rhinorrhöe / Nasenverstopfung
(32 [44%]) und Atembeschwerden (19 [26%])
(Grafik 11). Zwanzig Neugeborene (27%) wurden
mit Fieber ohne erkennbare Ursache vorgestellt.
Sieben Neugeborene (10%) wurden auf die
Intensivstation verlegt, und ein Neugeborenes
(1%) benötigte inotrope Unterstützung. Alle
Neugeborenen, zu denen Daten vorlagen,
wurden ohne persistierende Symptome nach
Hause entlassen.
Komorbiditäten und Koinfektionen
Insgesamt 113 Kinder (9.4%) hatten vor -
bestehende Erkrankungen. Die häufigsten
Komorbiditäten betrafen folgende Gruppen:
Atemwegserkrankungen (46 [40.7%]), Herz-
Kreislauf-Erkrankungen (28 [24.8%]) und Häma-
to-Onkologie (31 [27.4%]). Bei den auf der IPS
aufgenommenen Kindern hatten 26 (18.6%)
vorbestehende Komorbiditäten, 16 (11.4%) litten
unter Atemwegserkrankungen, fünf (3.5%) unter
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zwei (1.4%)
unter hämato-onkologischen Komorbiditäten. Bei zwei Kindern (1.4%) war zuvor ein Diabetes
mellitus Typ 1 diagnostiziert worden.
Bei 71 (5.9%) aller hospitalisierten Kinder
wurde im Nasopharyngealabstrich RSV nach-
gewiesen, bei zwölf (1%) Influenza und bei
68 (5.7%) andere Viren wie Rhino- / Enterovirus,
Picornavirus und Adenovirus. Betrachtet man
nur die auf der IPS aufgenommenen Kinder, so
wurde bei acht (5.7%) RSV, bei einem (0.7%)
Influenza und bei sieben (5%) andere Viren im
Nasopharyngealabstrich nachgewiesen.
Jahresbericht 2021 / 22
26
Grafik 12 – Anzahl der hospitalisierten PIMS-TS-Fälle im Zeitraum von März 2020 bis März 2022
P I M S -T S
Eine unabhängige Analyse, die zwischen
März 2020 und März 2022 mit PIMS-TS hospitali-
sierte Kinder einschloss, identifizierte 204 Kinder.
Das mediane Alter der Kinder betrug 9.0 Jahre
(Interquartilsbereich (IQR) 6.0 – 11.5), und
142 (69.6%) davon waren männlich. Grafik 12
zeigt die Entwicklung der Anzahl gemeldeter
PIMS-TS-Fälle im Laufe der Zeit.
Mehr als die Hälfte der Kinder (105/204
[51.5%]) musste auf die IPS aufgenommen
werden, und 55 (52.4%) davon benötigten
ino
trope Unterstützung. Davon wiederum
brauchten 14 (13.3%) auch eine mechanische
Beatmung. Bei 201 (98.5%) der Kinder wurde
eine Echokardiographie durchgeführt, und bei
132 (64.7%) davon wurden Herzanomalien
festgestellt, wie beispielsweise eine linksventri-
kuläre systolische Dysfunktion (73 [36.3%]), koronararterielle Anomalien (45 [22.4%]) und
Perikarderguss (50 [24.9%]).
Vier bis sechs Wochen nach der Entlassung
aus dem Spital wurde eine Nachuntersuchung
durchgeführt. Für 194 (95.1%) der Kinder lagen
Daten aus der Nachuntersuchung vor. Während
keines der Kinder dabei eine linksventrikuläre
systolische Dysfunktion aufwies, zeigten zwölf
(6.6%) bzw. drei (1.7%) der Kinder weiterhin
Koronaranomalien bzw. einen Perikarderguss.
Bei der Nachuntersuchung berichteten 15 (7.9%)
von einer Einschränkung im Alltag aufgrund
von Fatigue, und 16 (8.9%) Kinder waren beim
Schul- oder Kindergartenbesuch beeinträchtigt.
Bei Kindern, die auf der IPS aufgenommen
worden waren, war der Anteil derjenigen, die die
Schule oder den Kindergarten nicht normal
besuchen konnten, höher als bei Kindern, bei
denen dies nicht der Fall war.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
27
Komplikationen
In den Jahren 2021 und 2022 entwickelten
115 (9.6%) der hospitalisierten Kinder Komplika-
tionen. Die häufigsten Komplikationen betrafen
das Herz-Kreislauf-System (25 [2.1%]) und
bak terielle Ko- / Superinfektionen (21 [1.7%]),
gefolgt von neurologischen (17 [1.4%]) und
respiratorischen Komplikationen (neun [0.74%]).
Es wurden zwei Todesfälle gemeldet (0.16%).
Impfung
Die meisten Kinder (755 [62.8%]) hatten
keine Covid-19-Impfung erhalten. Drei Kinder
(0.2%) hatten eine Dosis und acht (0.7%) zwei
oder mehr Dosen erhalten. Der Covid-19-
Impfstatus war bei 147 Kindern (12.2%) unbe-
kannt. Keines der auf der IPS aufgenommenen
Kinder war geimpft.
Schlussfolgerungen
Covid-19 ist bei Kindern und Jugendlichen
meist eine milde Erkrankung mit geringer Morta-
lität. Das klinische Spektrum und der Schwere-
grad werden bei pädiatrischem Covid-19 vom
Alter beeinflusst. Neugeborene weisen meist ein
mildes Krankheitsbild mit Fieber auf, werden
aber häufig zur Untersuchung einer bakteriellen
Infektion hospitalisiert. PIMS-TS ist eine schwere
verzögerte Erscheinungsform einer Covid-19-
Infektion. Längerfristige Nachuntersuchungen
zeigen jedoch, dass sich die Herzfunktion erholt,
aber koronararterielle Veränderungen können
länger bestehen bleiben. Eine kontinuierliche
Beobachtung ist notwendig, um die pädiatrische
Covid-19-Infektion weiter und besser zu verste-
hen, die Therapie zu steuern und die Notwendig-
keit von Impfungen bei Kindern zu beurteilen. Studienleitung
Prof. Dr. med. Nicole Ritz, PhD, Chefärztin Pädiatrie,
Chefärztin pädiatrische Infektiologie, Kinderspital
Luzern und Fakultät für Gesundheitswissenschaften
und Medizin, Universität Luzern, Luzerner Kantons-
spital, Spitalstrasse, 6000 Luzern 16, nicole.ritz@luks.ch
Co-Leitung
PD Dr. med. Petra Zimmermann, Leitende Ärztin
pädiatrische Infektiologie, Kantonsspital Fribourg
(HFR) und Mathematisch-Naturwissenschaftliche
und Medizinische Fakultät, Universität Fribourg,
Chemin des Pensionnats 2 – 6, 1708 Fribourg,
petra.zimmermann@unifr.ch.
Jahresbericht 2021 / 22
28
4.6 Varizellen-Zoster-Virus assoziierte Hospitalisationen (inkl. postin-
fektiöser Komplikationen)
Hintergrund
Viele glauben, dass Varizellen (Windpocken)
als häufige Infektionskrankheit eine harmlose
Kinderkrankheit sind. Dies mag auf die meisten
Fälle zutreffen, aber es gibt nennenswerte und
schwerwiegende Ausnahmen [1]. In der Schweiz
wurden die VZV-assoziierten Hospitalisierungen
von 2000 bis 2003 schon einmal von der SPSU
erfasst. In jenen Jahren wurden insgesamt
335 Fälle identifiziert. Das Durchschnittsalter
der Patientinnen und Patienten betrug 4.1 Jahre
(Median 3.5 Jahre, Bandbreite null – 16 Jahre).
Davon waren 13% immungeschwächt. Die
häufigsten Komplikationen bei immunkompe-
tenten wie auch bei immunsupprimierten Patien-
tinnen und Patienten waren sekundäre bakte-
rielle Infektionen und eine Beeinträchtigung des
zentralen Nervensystems. 3% mussten auf der
Intensivstation behandelt werden, und drei
Personen verstarben. Die berechnete Hospitali-
sierungsrate betrug 13 pro 104 Fälle [2]. In der
Schweiz liegt die altersspezifische Seroprävalenz
bei Kindern unter fünf Jahren bei 37% und
erreicht im Alter von 15 Jahren etwa 96% [3].
Rund 5% der Kinder und Jugendlichen entgehen
einer VZV-Infektion (insbesondere diejenigen,
die ohne Geschwister aufwachsen) und bleiben
durch fehlende Immunisierung gefährdet [4].
Sie erreichen dadurch ungeschützt eine Alters-
gruppe (Erwachsenenalter) mit einem wesentlich
höheren Risiko für schwere Komplikationen [5,6].
Als diese Überwachung aufgenommen wurde,
enthielt die Schweizer Impfstrategie die Empfeh-
lung, aufgrund des erhöhten Komplikations-
risikos bei Erwachsenen einer VZV-Infektion bei
allen Personen bis zu 40 Jahren vorzubeugen,
die als Kind keine Windpocken hatten. Eine
Impfung gegen Windpocken (Varizellen) wird
daher allen Jugendlichen zwischen elf und
15 Jahren empfohlen, die nicht immun sind
(Auffrischungsimpfung für Erwachsene bis zum
Alter von 39 Jahren) [7]. Während eines Moni-
torings der VZV-Durchimpfung (2014 – 2016)
stellte das Bundesamt für Gesundheit fest,
dass nur 1% der Jugendlichen im Alter von
16 Jahren zwei Impfdosen erhalten hatten [8].
Ab Januar 2023 wurde in der Schweiz ein
universelles Varizellen-Impfprogramm eingeführt
(www.bag.admin.ch/impfplan). Die Ergebnisse
einer kürzlich erschienen Publikation zur Über -
wachung von VZV-Komplikationen in Gross-
britannien, wo keine allgemeine VZV-Impfung
eingeführt wurde, aber darüber diskutiert wird,
zeigen, dass die Hospitalisierungs- und die
Komplikationsinzidenz von 2004 bis 2017 um
25% bzw. 24% angestiegen ist [11]. In der USA [9]
und Deutschland [10] sind VZV-assoziierte
Hospitalisierungen und Komplikationen nach
der Einführung einer universellen VZV-Impf-
strategie drastisch zurückgegangen.
Daten aus Überwachungsprogrammen
für VZV-assoziierte Hospitalisierungen, die in der
Vergangenheit in Australien und Neuseeland
eingeführt wurden (www.inopsu.com), lieferten
Anhaltspunkte zur Unterstützung der Implemen-
tierung nationaler VZV-Impfprogramme. In der
Schweiz fehlen aktuelle Daten zu VZV-assozi-
ierten Hospitalisierungen und Komplikationen.
Diese sind jedoch notwendig, um ein Bild von
den Kindern zu erhalten, die wegen Varizellen
hospitalisiert werden, und um zu sehen, was
durch eine Impfung verhindert werden könnte.
Angesichts der kürzlich erfolgten Einführung der
allgemeinen VZV-Impfung in der Schweiz trägt
dieses Projekt zu einer Wirkungsanalyse bei,
indem sich damit ein Rückgang der Hospitalisie-
rungsfälle im Vergleich zum Zeitraum vor Ein-
führung der Impfung nachweisen lässt.
Ziele der Studie
Überwachung der Art und Häufigkeit
von VZV-assoziierten Komplikationen, die zu einer
Hospitalisierung in der Schweiz führen, um
Epi de miologie, Risikofaktoren, Exposition, VZV-
Impfung, Komplikationen, klinische Versorgung,
Antibiotikaexposition, Spitaltage (inkl. IPS) und
Ergebnis der umgesetzten Präventionsstra te -
gien zu analysieren. Vergleich mit früheren VZV-
Überwachungsdaten der SPSU und interna-
tionalen Daten.
Methoden
Beobachtende, multizentrische Über -
wachung mit Meldung aller Kinder und Jugend-
lichen bis zum Alter von 16 Jahren, die mit
VZV-Infektionen, d.h. Varizellen, Herpes Zoster
oder postinfektiösen Komplikationen (z.B.
Schlaganfall), in einem der an der SPSU betei-
ligten Spitäler hospitalisiert wurden. Die Melden-
den werden ermutigt, VZV-assoziierte ischämi-
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
29
sche Schlaganfälle auch dem Schweizerischen
Neuropädiatrischen Schlaganfall-Register
(https://snpsr.neuropaediatrie.ch/) zu melden.
Umgekehrt werden wir auch über Fälle infor -
miert, die dem Schweizerischen Neuropädiatri-
schen Schlaganfall-Register während des
Studienzeitraums gemeldet werden. Nach der
Meldung an die SPSU durch die teilnehmen den
Spitäler / Kliniken wird ein anonymisiertes CRF
(ausfüllbares PDF) an das meldende Zentrum zur
Datenerfassung weitergeleitet und dann zurück -
geschickt.
Falldefinition
Alle Kinder unter 16 Jahren mit klinischen
Manifestationen einer VZV-Infektion (ICD-10:
B01.-), die zu einer Hospitalisierung führen.
Resultate
Zehn bzw. 81 vollständig ausgefüllte
Fallmeldeformulare wurden 2021 (ab 1. Juli) bzw.
2022 an das Studienzentrum retourniert. Die am
häufigsten von VZV-assoziierten Manifestationen
betroffene Gruppe waren immunkompetente
Kinder im Alter von eins bis neun Jahren, wobei
die Knaben überwogen. Die meisten VZV-Expo-
sitionen fanden ausserhalb der Familie statt,
und keine der infizierten Personen waren zuvor
gegen VZV geimpft worden (Tabelle 13). Was
die Manifestationen anbelangt, so wurden 2021
und 2022 drei bzw. sieben Zoster-Fälle gemel-
det. Die meisten dieser Fälle (>71%) traten bei
immungeschwächten Personen und Jugendlichen auf. Es wurden keine Fälle von kongenitalem
VZV-Syndrom und ein Fall von VZV-assoziiertem
Schlaganfall (2.5-jähriges Mädchen) gemeldet.
Die grösste Gruppe bildeten die primären
Varizellen-Infektionen: sieben (2021) bzw. 73
(2022). Die durchschnittliche Dauer des Spital-
aufenthalts betrug 6.5 (2021) bzw. acht (2022)
Tage. Ein Anstieg der VZV-assoziierten Hospi-
talisierungen wurde im Jahr 2022 beobachtet.
Diese Entwicklung erreichte ihren Höhepunkt
im Dezember (Grafik 15).
In 16% der gemeldeten Fälle war eine
Behandlung auf der Intensivstation erforderlich,
und in 16% der Fälle war mindestens ein chirur –
gischer Eingriff notwendig. Es wurden zwei
Todesfälle (invasive bakterielle Infektionen mit
fulminanter Sepsis und Multiorganversagen)
bei gleichzeitiger VZV-Infektion gemeldet: Ein
Fall (vierjähriger Knabe) mit Streptococcus
pyogenes- und ein Fall (fünfjähriges Mädchen)
mit Streptococcus pneumoniae-Infektion.
Beide waren immunkompetent, nicht geimpft
und hatten keine chronischen Krankheiten.
Die meisten der gemeldeten Komplikationen
(Tabelle 14) bei Kindern, die mit VZV hospi-
talisiert wurden, waren sekundäre bakterielle
Infektionen der Haut, der Weichteile und der
Muskeln. Im Jahr 2021 wurden keine gleichzeiti-
gen invasiven Infektionen mit Streptokokken
der Gruppe A (S.pyogenes) gemeldet. 2022
waren jedoch 18 der 79 primären VZV-Fälle
betroffen, die meisten davon in der zweiten
Hälfte des Jahres.
Jahresbericht 2021 / 22
30
2021*
N (%) 2022
N (%)
Fallmeldungen To t a l1081
Manifestation Primäre VZV-Infektion 7 (70)73 (90)
Zoster 3 (30)7 (9)
Schlaganfall (postinfektiöse Komplikationen) 0 (0)1 (1)
Kongenitales VZV-Syndrom 0 (0)0 (0)
Geschlecht Weiblich 5 (50)30 (37)
Männlich 5 (50)51 (63)
Alter bei Hospitalisierung < 1 J. 4 (40)11 (14)
1 – 4 J. 2 (20)46 (57)
5 – 9 J. 2 (20)18 (22)
10 – 16 J. 2 (20)6 (7)
VZV-Exposition innerhalb der Familie 3 (30)27 (33)
ausserhalb der Familie 7 (70)54 (67)
Gegen VZV geimpft ja 0 (0)0 (0)
nein 10 (100)69 (85)
unbekannt 0 (0)12 (15)
Immungeschwächt
(primär oder sekundär) 4 (40)
9 (11)
IPS 1 (10)15 (16)
Chirurgischer Eingriff (Fälle) 0 (0)13 (16)
Dauer Spitalaufenthalt (d):
Mittelwert (Bandbreite) 6.5 (1 – 16)
8 (1 – 20)
Todesfälle 0 (0)2 (2.5)
Immungeschwächt 0 (0)0 (0)
Tabelle 13 – Merkmale der von 2021* bis 2022 gemeldeten VZV-assoziierten Hospitalisierungsfälle
(*Überwachung wurde am 1. Juli 2021 aufgenommen).
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
31
Hauptkomplikationen 2021*
N 2022
N
Sekundäre bakterielle Infektionen Haut / Weichteile / Abszess132
Nekrotisierende Fasziitis 06
Purpura fulminans 01
Lymphadenitis 01
Bakterielle Lungenentzündung 19
Osteoartikuläre Infektion 01
Sepsis 02
Invasive GAS-Infektion 018
ZNS-bezogene VZV-Komplikation Enzephalitis02
Zerebellitis 06
Meningitis 02
Tabelle 14 – Hauptkomplikationen der von 2021* bis 2022 gemeldeten VZV-assoziierten Hospitalisie-
rungsfälle (*Überwachung wurde am 1. Juli 2021 aufgenommen). In manchen Fällen traten mehrere
Komplikationen auf.
Grafik 15 – VZV-assoziierte Hospitalisierungen (Fälle pro Monat) von 2021* bis 2022 (*Überwachung
wurde am 1. Juli 2021 aufgenommen).
ÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN
Grafik 15
VZV- assoziierte Hospitalisierungen (Fälle pro Monat) von 2021* bis 2022 (*Überwachung wurde am 1. Juli 2021 auf-
genommen).
Schlussfolgerung
Nachdem die Überwachung im Juli 2021 aufgenommen worden war, konnte im Jahr 2022 ein steiler Anstieg der VZV -assoziierten
Hospitalisierungen beobachtet werden, der im Dezember einen dras tischen Höhepunkt erreichte. Auch bei anderen Erregern (z.B.
RSV) wurde in der Schweiz und Europa eine Zunahme der infektionsbedingten Hospitalisierungen ab 2022 verzeichnet und gemeldet
[12,13 ]. Die Gründe hierfür könnten bei der Aufhebung der Covid-19- Schutzmassnahmen im Jahr 2021 und den vermehrten Kontakt-
möglichkeiten innerhalb der Bevölkerung ab 2022 liegen. Bei der früheren SPSU -Überwachung (2000 –2003) wurden ebenfalls 60 bis
80 Fälle pro Jahr gemeldet
[2]. Damals wie auch in der aktuellen Studie waren eins- bis vier jährige Kinder die am stärksten be-
troffene Altersgruppe. Beeindruckend ist die Menge gleichzeitiger invasiver Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A (iGAS) über
einen Zeitraum von zwölf Monaten (18 Fälle bei 73 VZV -assoziierten Hospitalisierungen). In der früheren Studie wurde dies in 21
Fällen beobachtet, jedoch über einen Zeitraum von drei Jahren. Siehe Zusammenfassung und Diskussion im SPSU -Bericht zu iGAS. Es
ist bekannt, dass VZV ein prädisponierender Risikofaktor für bak terielle Sekundärinfektionen, insbesondere iGAS, ist. Die Erfassung
in der aktuellen Studie fällt in einen Zeitraum, in dem noch keine allgemeine Varizellen -Impfung eingeführt worden war. Die SPSU -
Überwachung der VZV -assoziierten Hospitalisierungen läuft n och bis Juni 2026. Es wird interessant sein zu sehen, wie sich die Epide-
miologie verändert, nachdem im Januar 2023 die allgemeine Varizellen -Impfung in der Schweiz eingeführt wurde.
Danksagung
Wir danken den SPSU -Beauftragten der jeweiligen Spitäler, welche die Meldungen zur Verfügung gestellt haben, sowie Daniela Beeli
und Fabian Tschaggelar von der SPSU für ihre Unterstützung bei diesem Projekt.
Studienleitung
KD Dr. med. Michael Büttcher, Kinderspital Luzern , Spitalstrasse, 6000 Luzern 16, Tel. 041 205 66 57, Fax 041 205 32 36,
E -Mail: michael.buettcher@luks.ch
Co- Studienleitung
Prof. Dr. med. Ulrich Heininger, Universitäts -Kinderspital beider Base l (UKBB) Spitalstrasse 33, 4056 Basel.
Literatur
1. Savoia P, Heininger U, Buettcher M. Streptococcus pyogenes Endocarditis Associated With Varicella - Case Report and Review of the Literature. Front Pediatr
2019;7:500.
2. Bonhoeffer J, Baer G, Muehleisen B, et al. Prospective surveillance of hospitalisations associated with varicella -zoster virus infections in children and adolescents.
Eur J Pediatr 2005;164(6):366– 70.
3. Bollaerts K, Riera -Montes M, Heininger U, et al. A systematic review of varicella seroprevalence in European countries before universal childhood immunization:
deriving incidence from seroprevalence data. Epidemiol Infect 2017;145(13):2666–77.
0
5
10
15
20
25
Januar
Februar
MärzApril
MaiJuni Juli
AugustSeptember
OktoberNovember
Dezember
Diagrammtitel
2021 2022
Jahresbericht 2021 / 22
32
Schlussfolgerung
Nachdem die Überwachung im Juli 2021
aufgenommen worden war, konnte im Jahr 2022
ein steiler Anstieg der VZV-assoziierten Hospi-
talisierungen beobachtet werden, der im Dezem-
ber einen drastischen Höhepunkt erreichte. Auch
bei anderen Erregern (z.B. RSV) wurde in der
Schweiz und Europa eine Zunahme der infektions-
bedingten Hospitalisierungen ab 2022 verzeich-
net und gemeldet [12,13]. Die Gründe hierfür
könnten bei der Aufhebung der Covid-19-Schutz -
massnahmen im Jahr 2021 und den vermehrten
Kontaktmöglichkeiten innerhalb der Bevölkerung
ab 2022 liegen. Bei der früheren SPSU-Überwa-
chung (2000 – 2003) wurden ebenfalls 60 bis
80 Fälle pro Jahr gemeldet [2]. Damals wie auch
in der aktuellen Studie waren eins- bis vierjähri-
ge Kinder die am stärksten betroffene Alters-
gruppe. Beeindruckend ist die Menge gleichzeiti-
ger invasiver Infektionen mit Streptokokken
der Gruppe A (iGAS) über einen Zeitraum von
zwölf Monaten (18 Fälle bei 73 VZV-assoziierten
Hospitalisierungen). In der früheren Studie
wurde dies in 21 Fällen beobachtet, jedoch über
einen Zeitraum von drei Jahren. Siehe Zusam-
menfassung und Diskussion im SPSU-Bericht
zu iGAS. Es ist bekannt, dass VZV ein prädispo-
nierender Risikofaktor für bakterielle Sekun-
därinfektionen, insbesondere iGAS, ist. Die
Erfassung in der aktuellen Studie fällt in einen
Zeitraum, in dem noch keine allgemeine Varizel-
len-Impfung eingeführt worden war. Die SPSU-
Überwachung der VZV-assoziierten Hospita-
lisierungen läuft noch bis Juni 2026. Es wird
interessant sein zu sehen, wie sich die Epidemio-
logie verändert, nachdem im Januar 2023 die
allgemeine Varizellen-Impfung in der Schweiz
eingeführt wurde.
Danksagung
Wir danken den SPSU-Beauftragten der
jeweiligen Spitäler, welche die Meldungen zur
Verfügung gestellt haben, sowie Daniela Beeli
und Fabian Tschaggelar von der SPSU für
ihre Unterstützung bei diesem Projekt.
Studienleitung
KD Dr. med. Michael Büttcher, Kinderspital Luzern,
Spitalstrasse, 6000 Luzern 16, Tel. 041 205 66 57,
Fax 041 205 32 36, E-Mail: michael.buettcher@luks.ch
Co-Studienleitung
Prof. Dr. med. Ulrich Heininger, Universitäts-Kinder
spital
beider Basel (UKBB) Spitalstrasse 33, 4056 Basel.
Literatur
1. Savoia P, Heininger U, Buettcher M. Streptococcus
pyogenes Endocarditis Associated With Varicella-
Case Report and Review of the Literature. Front
Pediatr 2019;7:500.
2. Bonhoeffer J, Baer G, Muehleisen B, et al. Prospective
surveillance of hospitalisations associated with
varicella-zoster virus infections in children and adoles-
cents. Eur J Pediatr 2005;164(6):366–70.
3. Bollaerts K, Riera-Montes M, Heininger U, et al. A sys-
tematic review of varicella seroprevalence in European
countries before universal childhood immunization:
deriving incidence from seroprevalence data. Epide-
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praevention/impfungen-prophylaxe/informationen-
fachleute-gesundheitspersonal/durchimpfung.html
8. Bundesamt für Gesundheit. Durchimpfung von 2-,
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[Internet]. www.bag.ch. 2018 [cited 2020 Nov 20];
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vaccination program. PEDIATRICS 2011;128(2):214–20.
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12. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/
documents/RRA-20221128-473.pdf
13. https://www.paediatrieschweiz.ch/news/rsv-
infektionen-epidemiologie/
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
33
4.7 Akute pädiatrische Hepatitis
unbekannter Herkunft
Hintergrund
Die meisten Fälle von akuter Hepatitis bei
Kindern verlaufen mild und klingen wieder ab,
und die klinisch bedeutsamen Fälle sind in der
Regel auf Hepatitisviren A bis E zurückzuführen.
Seit Anfang 2022 wird jedoch eine ungewöhnlich
hohe Zahl akuter Hepatitiden unbekannter
Herkunft gemeldet, vor allem im Vereinigten
Königreich [1], aber auch in den USA, Frankreich,
Belgien, Spanien, Italien, Norwegen, Rumänien,
den Niederlanden, Neuseeland und Dänemark
[2]. Seit dem 6. Mai 2022 entsprechen mehrere
Fälle in der Schweiz der WHO-Falldefinition [3].
Dieses Syndrom betrifft meist zuvor gesunde
Kinder im Alter von zwei bis fünf Jahren, aber es
wurden auch Fälle bei bis zu 16-Jährigen ver -
zeichnet [1,2]. Die am häufigsten beschriebenen
Symptome sind Ikterus, Erbrechen, Bauch-
schmerzen, blasser Stuhl, Durchfall, Lethargie
und Unwohlsein [1,2,4,5]. Die gemeldete Häufig-
keit von Fieber schwankt zwischen null und
55% [1,2,4,6]. Zwischen sieben und 10% der
doku mentierten Fälle erforderten eine Leber -
transplantation [2,7]. Trotz umfangreicher
infektiologischer, immunologischer und toxi-
kologischer Untersuchungen bleibt die Ätiologie
dieser Erkrankung unklar. Es gibt keinen ein-
deutigen Zusammenhang mit Reisen oder
kürzlich erfolgten Impfungen. Adenoviren wurden
in etwa 60 – 70% der Fälle entweder im Blut,
in den oberen Atemwegen oder im Stuhl nach-
gewiesen. Das am häufigsten nachgewiesene
Adenovirus ist das Adenovirus Typ 41 [2,4,7]. Es
ist jedoch nicht klar, ob dies einfach die an-
haltende Zirkulation von Adenoviren bei Kindern
widerspiegelt. Zudem sprechen eine niedrige
Viruslast im Blut [2,4] und eine negative PCR
bei Explantatbiopsien bei lebertransplantierten
Kindern nicht für die Hypothese einer primären
Adenovirus-Hepatitis. In ähnlicher Weise wurde
auch SARS-CoV-2 in einigen Fällen nachge-
wiesen, doch könnte dies einfach der normalen
Zirkulation bei Kindern entsprechen. So wurden
beispielsweise von den 114 im Vereinigten König-
reich gemeldeten Fällen 60 (53%) positiv auf
Adenoviren und 18 (16%) positiv auf SARS-CoV-2
getestet [2]. Weitere Arbeitshypothesen sind
eine neue Virusvariante des Adenovirus oder des
SARS-CoV-2, eine Koinfektion, eine immunver -
mittelte Hepatitis, die durch eine Virusinfektion
in einer relativ unbelasteten Kinderpopulation
ausgelöst wurde, oder ein toxischer Wirkstoff.
Ziele der Studie
Wir streben die rasche Einführung eines
landesweiten Überwachungssystems für
akute Nicht-A-bis-E-Hepatitis bei Kindern unter
16 Jahren mit folgenden Zielen an:
Primäres Ziel:
– Ermittlung der Epidemiologie der akuten
Nicht-A-bis-E-Hepatitis
Sekundäre Ziele:
– Ermittlung der Ätiologie der akuten
Nicht-A-bis-E-Hepatitis
– Charakterisierung des klinischen Erschei-
nungsbildes der akuten Nicht-A-bis-E-
Hepatitis
– Ermittlung der Risikofaktoren für das
Auftreten der akuten Nicht-A-bis-E-Hepatitis
– Analyse der Risikofaktoren für einen
schweren Verlauf (Leberversagen und
Lebertransplantation)
– Analyse der Behandlung der akuten
Nicht-A-bis-E-Hepatitis im Hinblick auf eine
Straffung und Optimierung der Therapie
Dauer der Studie:
1. Juli 2022 – 30. Juni 2027
Falldefinition
Um internationale Vergleiche zu ermögli-
chen, orientieren wir uns an der von der Welt-
gesundheitsorganisation (WHO) übernommenen
Falldefinition [3]:
– Bestätigt: N/A
– Wahrscheinlich: bis zu 16 Jahre alte Person,
die sich nach dem 1. Oktober 2021 mit einer
akuten Hepatitis (nicht durch Hepatitisviren
A, B, C, D und E*) mit Aspartat-Transami-
nase (AST) oder Alanin-Transaminase (ALT)
über 500 IU/L vorstellt
Resultate
Vier der sechs (4/6) aufgeführten Fälle
sind vor Studienbeginn, zwischen dem 1. März
2022 und dem 30. Juni 2022, aufgetreten.
Schlussfolgerung
Primäres Ziel:
In der Schweiz gab es zwei Fälle von akuter
Hepatitis während des Studienzeitraums und vier
im Zeitraum, der sich mit den anderen gemelde-
Jahresbericht 2021 / 22
34
ten Fällen in Europa überschnitt, d.h. vor Beginn
der SPSU-Studie. Obwohl die Formulare die
Studienleitenden nicht rechtzeitig für diesen
Bericht erreichten, ist es wichtig zu betonen,
dass keiner der Fälle eine Lebertransplantation
erforderte. Diese Information ergibt sich daraus,
dass die Studienleitenden im einzigen pädia-
trischen Lebertransplantationszentrum des
Landes arbeiten. Zusammenfassend lässt sich
sagen, dass die akute Nicht-A-bis-E-Hepatitis
in der Schweiz seit Beginn der Studie kein
klinisches oder öffentliches Gesundheitsproblem
darstellte.
Sekundäre Ziele:
Angesichts der geringen Fallzahlen und des
fehlenden Reportings lassen sich keine Schlüsse
zu den sekundären Zielen ziehen. Studienleitung
PD Dr. med. Arnaud G. L’Huillier Geneva University
Hospitals, 1211 Geneva 4, Tel. 079 553 13 85;
E-Mail: Arnaud.lhuillier@hcuge.ch,
Prof. Dr. med. Valérie A. McLin, Geneva University
Hospitals, 1211 Geneva 4, Tel. 079 553 25 87;
E-Mail: valerie.mclin@hcuge.ch,
Dr. med. Ekkehardt Altpeter, Federal Office of
Public Health, 3003 Bern, Tel. 058 464 98 34;
E-Mail: Ekkehardt.altpeter@bag.admin.ch
Co-Studienleitung
Laurence Lacroix-Ducardonnoy;
E-Mail: laurence.lacroix@hcuge.ch,
Geraldine Blanchard Rohner;
E-Mail: geraldine.blanchardrohner@hcuge.ch,
Serge Grazioli;
E-Mail: serge.grazioli@hcuge.ch,
Nathalie Rock;
E-Mail: nathalie.rock@hcuge.ch
Literatur
1. Marsh K, Tayler R, Pollock L, Roy K, Lakha F, Ho A,
Henderson D, Divala T, Currie S, Yirrell D, Lockhart M,
Rossi MK, Phin N (2022) Investigation into cases of
hepatitis of unknown aetiology among young children,
Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro
Surveill 2710.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318
2. Chand M (2022) Investigation into acute hepatitis of
unknown etiology in children in England. Presented at
the 32
nd European Congress of Clinical Microbiology
& Infectious Diseases (ECCMID), 25 th April 2022.
3. World Health Organization (WHO). Multi-Country –
Acute, severe hepatitis of unknown origin in children.
4. Baker JM, Buchfellner M, Britt W, Sanchez V, Potter JL,
Ingram A, Shiau H (2022) Acute Hepatitis and
Adenovirus Infection Among Children — Alabama,
October 2021 – February 2022. MMWR Morb
Mortal Wkly Rep10.15585/mmwr.mm7118e1
5. UK Health Security Agency. Guidance. Increase in
acute hepatitis cases of unknown aetiology in
children.
6. European Centre for Disease Prevention and Control.
Update: Hepatitis of unknown origin in children.
7. World Health Organization (WHO). Disease Outbreak
News; Multi-Country – Acute, severe hepatitis of
unknown origin in children.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
35
5. Publikationen und
Kongressbeiträge 2015 – 2022
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Swiss Med Wkly. 2022 May 27;152:w30185.
doi: 10.4414/smw.2022.w.30185. eCollection
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– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
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vational cohort study. Eur J Pediatr. 2022
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doi: 10.1007/s00431-021-04276-9.
Epub 2021 Nov 29
– Fritschi N, Wind A, Hammer J, Ritz N and
Swiss Pediatric Surveillance Unit (SPSU).
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in a 6-year national prospective surveillance
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1;74(4):678-684. doi: 10.1093/cid/ciab708.
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N, Paediatric
SARS-CoV-2 infections in Switzerland,
Annual Meeting European Society for
Paediatric Infectious Diseases
(ESPID21-432), Geneva, Switzerland, 2021.
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N, Paediatric
SARS-CoV-2 infections in Switzerland,
2021 (Supervision Michèle Keller).
– Fritschi N, Schmidt AJ, Hammer J, Ritz N
and Swiss Pediatric Surveillance Unit
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during Years of High Refugee Arrivals:
A 6-Year National Prospective Surveillance
Study. Respiration. 2021;100(11):1050-1059.
doi: 10.1159/000517029. Epub 2021 Jul 29. –
Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
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Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
Pediatric Surveillance Unit (SPSU). Factors
Associated With Hospital and Intensive
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Infection: A Prospective Nationwide Obser -
vational Cohort Study. Oral presentation
at the annual Meeting of Swiss Society of
Paediatrics, online | 10 – 11
th June, 2021
– Abu Raya B, Jost M, Bettinger J, Bortolussi
R, Grabowski J, Lacaze-Masmonteil T,
Robinson J L, Posfay-Barbe K M, Galanis E,
Schutt E, Mäusezahl M, Kollmann T R.
Listeriosis in infants: Prospective surveillance
studies in Canada and Switzerland, Paediatr
Child Health, 2021 Jun 19;26(7):e277-e282.
doi: 10.1093/pch/pxab035
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
Pediatric Surveillance Unit (SPSU). Factors
Associated With Hospital and Intensive
Care Admission in Paediatric SARS-CoV-2
Infection: A Prospective Nationwide Obser -
vational Cohort Study. Oral presentation
at the 39
th Annual Meeting of the European
Society for Paediatric Infectious Diseases
(ESPID 2021), online| 24 – 29 May 2021.
– Fritschi N, Wind A, Hammer J, Ritz N and
Swiss Pediatric Surveillance Unit (SPSU).
Subclinical tuberculosis in children: diag-
nostic strategies for identification reported
in a 6-year national prospective surveil-
lance study. Annual Meeting of the Europe-
an Society for Paediatric Infectious Diseases
(ESPID 2021), virtual and hosted from
Geneva, Switzerland, 24 – 29 May 2021
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
Pediatric Surveillance Unit (SPSU). Factors
Associated With Hospital and Intensive
Care Admission in Paediatric SARS-CoV-2
Infection: A Prospective Nationwide Obser -
vational Cohort Study. Oral presentation at
the 9
th Research Day in Medicine UniFR,
online| 14th April,2021
Jahresbericht 2021 / 22
36
– Zumstein J, Heininger U and Swiss
Paediatric Surveillance Unit SPSU; Clinical
and Epidemiologic Characteristics of
Pertussis in Hospitalized Children: A
Prospective and Standardized Long-term
Surveillance Study: Pediatr Infect Dis J.
2021 Jan;40(1):22-25.
doi:10.1097/INF.0000000000002904
– Zimmermann P, Götzinger F, Ritz N.
Additional Concerns Regarding Children
with Coronavirus Disease 2019:
JAMA Pediatr. 2020;174(12):1216.
Doi:10.1001/jamapediatrics.2020.2916.
– Fritschi N, Schmidt AJ, Hammer J, Ritz N
and Swiss Pediatric Surveillance Unit
(SPSU). Paediatric tuberculosis disease
during years of high refugee arrivals:
a 6-year national prospective surveillance
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Society for Paediatric Infectious Diseases
(ESPID 2020), virtual, 26 – 29 October
2020.
– Götzinger F, Santiago-Garcia B, Noguera-
Julian A, Lanaspa M, Lancella L, Calo
Carducci FI, Gabrovska N, Velizarova S,
Prunk P, Osterman V, Krivec U, Lo Vecchio A,
Shingadia D, Soriano-Arandes A, Melendo S,
Lanari M Pierantoni L, Wagner N, L’Huillier
AG, Heininger U, Ritz N, Bandi S, Krajcar N,
Roglic S, Santos M, Christiaens C,
Creuven M, Buonsenso D, Welch SB,
Bogyi M, Brinkmann F, Tebruegge M;
ptbnet COVID-19 Study Group. COVID-19
in children and adolescents in Europe:
a multinational, multicentre cohort study.
Lancet Child Adolesc Health. 2020
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– Gradoux E, Di Bernardo S, Bressieux-
Deguedre S, Mivelaz Y, Boulos Konstini T,
Prsa M, Sekarski N and the Swiss Paediatric
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Paediatrics. June 6 – 7 2019.
– Maeusezahl M, Lynn R, Zurynski Y, Moore
Hepburn C, Duncan M, Rudin C. The power
of surveillance data to change Public
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ous Diseases (ESPID 2018), to be held in
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– Maeusezahl M, Rudin C, Beeli D on behalf
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Practice. Oral presentation at the fPmH
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2018; 148: 5.
– Abu Raya B, Jost M, Bortolussi R, Bettinger
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Posfay-Barbe K , Galanis E, Mäusezahl M
and Kollmann TR: Invasive listeriosis in
neonates: joint study Canada and Switzer -
land, Club de pathologie, 27.01.2019,
Bern Switzerland
– Huang S, Abu Raya B, Jost M, Bortolussi R,
Bettinger J, Grabowski J, Lacaze T,
Robinson J, Posfay Barbe K, Mäusezahl M
and Kollmann TR. Listeriosis in neonates
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INoPSU conference @ RCPH (Royal College
of paediatrics and child health) annual
conference, 13 – 15 March 2018, Glasgow
– Meyer Sauteur P, Moeller A, Relly C,
Berger C, Plecko B, Nadal D; for the Swiss
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Kardiopädiatrie, November 2016 in Bern.
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Kongress der Kardiopädiatrie, November
2015 in Lausanne.
SPSU-Komitee
Bundesamt für Gesundheit Abteilung
Übertragbare Krankheiten
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
37
6. Dank
Wir danken den Ärztinnen und Ärzten der
teilnehmenden Kliniken für die zeitgerechte
Zustellung der Meldungen und die wertvolle,
erfreuliche Zusammenarbeit:
M. Albisetti; F. Angoulvant; F. Barbey;
V. Bernet; M. Büttcher; F. Cachat; B. Deubzer;
S. Fluri; M. Gebauer; M. Gehri; E. Giannoni;
S. Grupe; S. Gysi; M. Horn; U. Jochumsen;
C. Kägi; T. Karen; E. Kellner; U. Kerr; L. Kottanattu;
G. Laube; B. Laubscher; H. Madlon;
A. Malzacher; J. Mc Dougall; S. Minocchieri;
V. Muehlethaler; A. Niederer; A. Pittet; T. Riedel;
M. Russo; N. Schöbi; F. Stollar; J. Tolsa;
J. Wildhaber; A. Woerner; J. Zeller; A. Zemmouri;
L. Zgraggen; P. Zimmermann
Jahresbericht 2021 / 22
38
Impressum
Redaktionsteam
Daniela Beeli
Fabian Tschaggelar
Mirjam Mäusezahl
SPSU-Komitee
Gestaltung
Heyday, Konzeption und
Gestaltung GmbH, Bern
Cover-Illustration
It’s Raining Elephants
Nina Wehrle
Reussport 5
6004 Luzern
Stand
Oktober 2023
Bestelladresse
BBL, Verkauf Bundespublikationen, CH-3003 Bern
www.bundespublikationen.admin.ch
Bestellnummer: 316.533.d
Weitere Informationen zur SPSU
finden Sie unter www.spsu.ch.
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