La Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) est un système de déclaration qui permet de recenser les pathologies pédiatriques rares et les complications rares des maladies plus fréquentes des enfants de moins de 16 ans traités à l’hôpital (Zimmermann et al. Soz Präventivmed 1995; 40: 392–5). Elle est gérée par pédiatrie suisse et l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
La version complète du rapport bisannuel SPSU 2021/2022 est disponible sur Internet à l’addresse suivante: www.spsu.ch
Dans le cadre de la Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) les cas de maladies sécuritaires suivants ont été déclarés en 2021 et 2022:
2021: Un total de 582 cas confirmés ont été déclarés dans les 29 cliniques pédiatriques participant aux six études en cours: 521 SARS-CoV-2, 25 cytomégalovirus congénitales, 17 infections invasives à streptocoque du groupe A, 10 Varicella-Zoster-virus, 8 paralysies flasques aiguës (comme indicateur du niveau de surveillance de la poliomyélite) et 1 hémorragie due à une carence en vitamine K.
2022: Un total de 915 cas confirmés maladies ont été déclarés dans les 29 cliniques pédiatriques participant aux sept études en cours: 680 SARS-CoV-2, 104 infections invasives à streptocoques du groupe A, 81 Varicella-Zoster-virus, 34 cytomégalovirus congénitales, 9 paralysies flasques aiguës (comme indicateur du niveau de surveillance de la poliomyélite), 5 hépatites aiguës pédiatriques d’origine inconnue, 2 hémorragies dues à une carence en vitamine K et 0 hépatites aiguës pédiatriques d’origine inconnue.
Le nombre de cas recensés depuis 1995 et leur classification sont résumés dans le tableau.
Remerciements: Nous remercions tous les responsables des cliniques pédiatriques de leur bonne collaboration qui est indispensable pour le fonctionnement et le succès du système de recensement de la SPSU.
Pour le comité SPSU:
A. Wörner, Bâle (président); I. Bolt, Berne; C. Hagmann, Zurich;
Vous pouvez lire le rapport annuel complet ci-dessous
Swiss Paediatric Surveillance Unit
rapport 2021 / 2022
SWISS PAEDIATRIC SURVEILLANCE UNIT
3
Avant-propos 5
1. Généralités sur la SPSU 8
2. International 8
3. Cliniques participantes 9
4. Aperçu général des années
de recensement 2021 / 2022 9
4. Résultats des études en cours 12
4.1 Surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) 12
4.2 Infection congénitale à Cytomégalovirus 14
4.3 Infections invasives à streptocoque du groupe A (IISGA) 17
4.4 Hémorragie sur déficit en vitamine K 21
4.5 Infections SARS-CoV-2 22
4.6 Varicella-Zoster-virus hospi talisations liées
(y compris les complications post-infectieuses) 28
4.7 Hépatite aigue pédiatrique d’origine inconnue 33
5. Publications et contributions
à des congrès 2015 à 2022 35
6. Remerciements 37
Impressum 38
rapport 2021 / 2022
4
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
5
Vous avez devant les yeux le rapport bisan-
nuel 2021/2022 de Swiss Paediatric Sur
veillance
Unit (SPSU). Au cours de la période sous revue,
marquée par la pandémie de SARS-CoV-2,
le travail conjoint de 29 cliniques pédiatriques
suisses, qui collaborent depuis 1995 dans ce
cadre unique avec l’Office fédéral de la santé
publique (OFSP) et pédiatrie suisse, a été sou mis
à des contraintes supplémentaires. Malgré les
exigences considérables pour faire face à cette
situation difficile, les partenaires de la SPSU
ont une nouvelle fois accompli un travail remar –
quable.
En 2021/2022, le taux de réponse des
dé
cla rations de toutes les études a une fois
encore atteint 100%, mettant en évidence le
caractère représentatif des études au sein
de la SPSU. Un grand merci à toutes les per –
sonnes qui ont contribué à ce succès.
Une fois de plus, la pandémie a révélé
l’importance de disposer de structures telles que
la SPSU. Dirigée par Nicole Ritz et Petra Zimmer –
mann, l’étude SARS-CoV-2 lancée en mars 2020,
juste après l’apparition de la pandémie, a fourni
des données précieuses qui ont abouti à plusieurs
publications. La mise en place rapide d’une
étude de ce genre, représentative et nécessaire
d’un point de vue épidémiologique, n’aurait
pas été possible sans le réseau SPSU préexistant. Les cliniques participant à l’étude ont
remarquablement maîtrisé les contraintes liées
à ces déclarations.
Les études actuelles sur les infections
invasives à streptocoque du groupe A et sur
les hospitalisations liées au virus Varicella-
zoster présentent des synergies. En effet, ce
virus augmente le risque d’infection secondaire
associée à la peau ou aux muqueuses.
Toutes études confondues, le nombre de
déclarations était de 1077 en 2021 et de 2845 en
2022.
Je tiens à remercier tout particulièrement
Daniela Beeli, Mirjam Mäusezahl et Fabian
Tschaggelar de l’OFSP. Ils sont les principaux
responsables de la qualité des déclarations
et des données, soutiennent inlassablement la
communication entre les partenaires de la
SPSU et contribuent ainsi à son unité. Au nom
du comité, un tout grand Merci.
Nous accueillons avec plaisir toute nouvelle
étude au sein de la SPSU. Nous nous ferons un
plaisir de vous conseiller sur le protocole à suivre
et la faisabilité.
Dr Andreas Wörner
Président du comité de la SPSU
rapport 2021 / 2022
6
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
7
Dans le cadre de la Swiss Paediatric Surveillance
Unit, SPSU, les cas de maladies suivants ont été
déclarés en 2021 et 2022:
2021: Un total de 582 cas confirmés ont été déclarés
dans les 29 cliniques pédiatriques participant
(cf. encadré) aux six études en cours: 521 SARS-CoV-2,
25 cytomégalovirus congénitales, 17 infections
invasives à streptocoque du groupe A, 10 Varicella-
Zoster-virus, 8 paralysies flasques aiguës (comme
indicateur du niveau de surveillance de la poliomyélite)
et 1 hémorragie due à une carence en vitamine K.
2022: Un total de 915 cas confirmés maladies ont
été déclarés dans les 29 cliniques pédiatriques
participant (cf. encadré) aux sept études en cours:
680 SARS-CoV-2, 104 infections invasives à strepto-
coques du groupe A, 81 Varicella-Zoster-virus,
34 cytomégalovirus congénitales, 9 paralysies
flasques aiguës (comme indicateur du niveau
de surveillance de la poliomyélite), 2 hémorragies
dues à une carence en vitamine K et 0 hépatites
aiguës pédiatriques d’origine inconnue.
rapport 2021 / 2022
8
1. Généralités sur la SPSU
La Swiss Paediatric Surveillance Unit
(SPSU)1 est un système de déclaration qui
permet de recenser les pathologies pédiatriques
rares et les complications rares des maladies
plus fré
quentes des enfants de moins de 16 ans
traités à l’hôpital (Zimmermann et al. Soz
Präventivmed 1995; 40: 392–5). Elle est gérée
par pédiatrie suisse et l’Office fédéral de
la santé publique (OFSP).
Ce système de déclaration est:
– Simple, parce que nécessitant peu
de travail;
– Souple, parce qu’il offre la possibilité
d’analyser des événements épidémio-
logiques particuliers peu de temps
après leur apparition;
– Complet, parce que toutes les cliniques
recherchent activement les cas répondant
à la définition;
– Représentatif au niveau national, parce
que les 29 cliniques pédiatriques de Suisse
y participent.
1 Comité SPSU: A. Wörner, Bâle (président); V. Bernet, Zurich; I. Bolt, Berne; B. Laubscher, Neuchâtel et Lausanne;
G. Simonetti, Bellinzona; F. Stollar, Genève; M. Mäusezahl, Berne; D. Beeli, Berne, F. Tschaggelar, Berne.
Le but est de promouvoir la recherche en
matière de pathologies pédiatriques rares et de
repérer les tendances épidémiologiques.
Il existe des systèmes de recensement
com parables dans neuf autres pays (Allemagne,
Angleterre, Australie, Belgique, Canada,
Irlande, Nouvelle-Zélande, Pays-Bas, Pays de
Galles), qui collaborent et échangent leurs
expériences dans le cadre de l’International
Network of Paediatric Surveillance Units (INoPSU),
www.inopsu.com (voir «International»).
Les résultats de chaque étude sont aussi
régulièrement publiés dans des revues spéciali-
sées (voir liste des publications à la fin de ce
rapport). Les directives pour citer correctement
les auteurs, tout en mentionnant la SPSU, sont
disponibles sur internet à l’adresse www.spsu.ch.
Les propositions d’études sont à adresser
au président du comité de la SPSU, Dr. A. Wörner
(médecin adjoint, Hôpital pour enfants des
deux Bâle UKBB, Spitalstrasse 33, 4056 Bâle,
andreas.woerner@ukbb.ch). La description
du système de recensement et les directives qui
régissent l’admission des études peuvent être
demandées au secrétariat de la SPSU (Office
fédéral de la santé publique, division Maladies
transmissibles, 3003 Berne, tél. 058 463 87 06,
spsu@bag.admin.ch), ou consultées sur inter
–
net à l’adresse www.spsu.ch.
2. International
La SPSU, par son adhésion au Réseau international d’unités de surveillance pédiatrique INOPSU,
offre la possibilité de mener des études en collaboration internationale. Grâce à l’INOPSU, les
chercheurs et les parties intéressées ont un accès facile et simple aux protocoles d’étude d’autres
pays qui exploitent des systèmes de surveillance nationaux comparables à ceux de la SPSU
( www.inopsu.com). Il s’agit d’une occasion unique de comparer les données sur les maladies pédia-
triques rares en termes de facteurs démographiques, diagnostiques, cliniques et thérapeutiques.
Tous les deux à trois ans, les représentants des 10 États membres actuels se rencontrent pour
partager leurs nouvelles connais-sances dans le cadre d’un symposium scientifique. Depuis le début
de la pandémie, cet échange s’est intensifié et s’est transformé en réunions virtuelles régulières.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
9
3. Cliniques participantes
Pädiatrische Klinik, Kantonsspital, Aarau; Pädiatrische Klinik, Kantonsspital, Baden;
Universitäts-Kinderklinik beider Basel, UKBB, Basel; Istituto Pediatrico della Svizzera Italiana, Bellinzona;
Universitätsklinik für Kinderheilkunde, Bern; Neonatologie, Universitätsklinik für Kinderheilkunde, Bern;
Kinderspital Wildermeth, Biel; Klinik für Kinder und Jugendmedizin, Kantonsspital, Chur;
Service de Pédiatrie, Hôpital du Jura, Delémont; Service de Pédiatrie, Hôpital Cantonal, Fribourg;
Hôpital des Enfants, HUG, Genève; Service de Pédiatrie, CHUV, Lausanne;
Hôpital de l’Enfance, Lausanne; Division de Néonatologie, CHUV, Lausanne;
Pädiatrische Klinik, Kantonsspital, Luzern; Service de Pédiatrie, Hôpital de Zone, Morges;
Klinik für Kinder und Jugendliche, Kantonsspital, Münsterlingen;
Département de Pédiatrie, Hôpital Pourtalès, Neuchâtel; Service de Pédiatrie, Centre hospitalier, Rennaz;
Neonatologie, Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie, St. Gallen;
Pädiatrische Klinik, Ostschweizer Kinderspital, St. Gallen; Service de Pédiatrie, CHCVs, Sion;
Pädiatrische Klinik, Spitalzentrum Oberwallis, Visp; Kinderklinik, Kantonsspital, Winterthur;
Service de Pädiatrie, eHnV, Yverdon; Pädiatrie/Neonatologie, Zollikerberg;
Universitäts-Kinderklinik, Zürich; Klinik für Kinder und Jugendliche, Spital Triemli, Zürich;
Neonatologie, Universitäts-Frauenklinik, Zürich.
4. Aperçu général des années
de recensement 2021 / 2022
En 2021 et 2022 comme les années précé-
dentes, toutes les cliniques de formation pé-
diatrique ont participé à l’enquête de la SPSU.
La conformité des rapports était à nouveau
de 100%, c’est-à-dire que toutes les cliniques ont
fait un rapport complet chaque mois (tableaux
1 et 2).
En 2021, 28 cliniques ont déclaré au total
1077 cas de maladie. Parmi ceux-ci, 582 ont pu être classés comme certains, et 17 ne répondaient
pas aux définitions de cas ou étaient des dou-
blons. Dans 474 cas, les informations nécessaires
à la classification manquaient. Une clinique
pédiatrique n’a eu aucun cas des maladies à
déclarer.
En 2022, 29 cliniques ont déclaré au total
2845 cas. Parmi ceux-ci, 910 ont pu être classés
comme certains et 5 ne répondaient pas aux
définitions de cas ou étaient des doublons. Dans
1929 cas, les informations nécessaires à la
classification manquaient.
Une sélection de publications (par ordre chronologique) illustre les activités de l’INoPSU:
– Abu-Raya B, Jost M, Bettinger J A, Bortolussi R, Grabowski J, Lacaze-Masmonteil T, Robinson J L,
Posfay-Barbe K M, Galanis E, Schutt E, Mäusezahl M, Kollmann T R. Listeriosis in infants:
Prospective surveillance studies in Canada and Swit-zerland, Paediatrics & Child Health, 2021;,
pxab035, https://doi.org/10.1093/pch/pxab035
– Katzman DK, Madden S, Nicholls D, Mawjee K, and Norris ML. From questions to answers:
Examining the role of pedi-atric surveillance units in eating disorder research. Int J Eat Disord.
2017 Mar;50(3):259-265. Doi: 10.1002/eat.22663 . Epub 2017 Jan 17.
– Desai S, Smith T, Thorley BR, Grenier D, Dickson N, Altpeter E, SPSU Committee, Sabbe M, Elliott E,
Zurynski Y. Performance of acute flaccid paralysis surveillance compared with World Health
Organization standards. Paediatr Child Health. 2015;51(2):209–14. https://doi.org/10.1111/jpc.12691
– Grenier D, Lynn R, Zurynski Y. On behalf of all national paediatric surveillance unit investigators.
Public Health impacts of the International Network of Paediatric Surveillance Units.
Paediatr Child Health. 2009;14(8):499–500. http://doi.org/10.1093/pch/14.8.499
– Grenier D, Elliott EJ, Zurynski Y, Pereira R, Reece M, Lynn R, von Kries R. Beyond counting cases:
Public Health Impact of National Paediatric Surveillance Units. Arch Dis Child.
2007;92(6):527–55. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2006.097451
rapport 2021 / 2022
10
*Studienstart am 1. Juli 2021.
*L’étude a débuté le 1
er juillet 2022. Cas déjà survenus au cours de la période allant du 1 er mars 2022 au 30 juin 2022: 5
**L’étude a pris fin le 31 mars 2023. Les cas annoncés de janvier à mars 2023 sont inclus.
*L’étude a débuté le 1
er juillet 2021.
Tableau 1 – SPSU 2021: Aperçu des cas déclarés et retour des fiches de déclaration
Tableau 2 – SPSU 2022: Aperçu des cas déclarés et retour des fiches de déclaration
Étude Nombre de
cas SPSU Déclaration
retour à
SPSU en % Total des cas
Cas certainsNon casInformations
manquantes /
Question-
naires ouverts
Paralysie flasque
aiguë
10 10010802
Cytomégalovirus
congénital 30 100282523
Infections invasives à
streptocoque du groupe A 18 100181701
Infections SARS-CoV-2 100410053652115468
Varicella-zoster-virus 14*100101000
Hémorragie sur
déficit en vitamine K 1 1001100
Étude Nombre de
cas SPSU Déclaration
retour à
SPSU en % Total des cas
Cas certainsNon casInformations
manquantes/
Question-
naires ouverts
Paralysie flasque
aiguë
13 10013904
Hépatite aigue pédiatrique
d’origine inconnue 11* 100110110
Cytomégalovirus
congénital 55** 1005134021
Infections invasives à
streptocoque du groupe A 112 10011210408
Infections SARS CoV 2 256810068268021886
Varicella-Zoster-virus 82100818100
Hémorragie sur déficit
en vitamine K 4 1004220
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
11
DuréeCas certains
Études en cours
Paralysie flasque aiguë 1/1995 continue302
Infections invasives à streptocoque du groupe A 12/2017 continue228
Hémorragie sur déficit en vitamine K 9/2018 continue 6
Varicella-Zoster-Virus
(y compris les complications post-infectieuses) 7/2021 continue
91
Hépatite aigue pédiatrique d’origine inconnue 7/2022 continue0
Études finalisées
Infections SARS-CoV-2 4/2020 à 3/20232085
Cytomégalovirus congénitale 4/2016 à 3/2023185
Listériose néonatale 6/2017 à 12/20209
Coqueluche 4/2006 à 3/2010 et 1/2013 à 12/2020323
Tuberculose active 12/2013 à 11/2019138
Maladie de Kawasaki 3/2013 à 2/2019331
Toxoplasmose congénitale 1/1995 à 12/1998 et 6/2009 à 5/201721
Rubéole congénitale 1/1995 à 12/20162
Anomalie du cycle de l’urée 1/2012 à 12/20155
Encéphalite à Mycoplasma pneumoniae 7/2013 à 06/20150
Entérobactéries productrices de bêta-lactamase
à spectre élargi (BLSE) 7/2008 à 6/2012
403
Hyperbilirubinémie sévère 10/2006 à 12/2011172
Hémorragie sur déficit en vitamine K 1/1995 à 12/2000 et 7/2005 à 6/201127
Rhumatisme articulaire aigu 6/2000 à 5/201024
Anaphylaxie 5/2007 à 4/201058
Syndrome hémolytique-urémique 4/1997 à 3/2003 et 4/2004 à 3/2010249
Herpès néonatal 7/2002 à 6/20085
Anomalie du tube neural 1/2001 à 12/2007258
Syndrome de l’enfant secoué 7/2002 à 6/200750
Invagination 4/2003 à 3/2006243
Infections sévères au VRS 10/2001 à 9/2005462
Infections à Varicella-Zoster 1/2000 à 3/2003235
Encéphalite à tiques 3/2000 à 2/200323
Leucomalacie périventriculaire kystique 1/1996 à 12/199748
Tableau 3 – Études de la SPSU
rapport 2021 / 2022
12
4. Résultats des
études en cours
4.1 Surveillance de la paralysie
flasque aiguë (PFA)
Contexte
La poliomyélite est une maladie infectieuse
virale qui est susceptible d’entraîner des han-
dicaps durables et même parfois la mort, raison
pour laquelle l’Organisation mondiale de la
santé (OMS) a décidé en 1988 de l’éradiquer. La
Suisse avait déjà atteint cet objectif en 1983,
année où l’Office fédéral de la santé publique
avait enregistré le dernier cas dû au type
sauvage de poliovirus.
L’OMS a déclaré en 2002 que les régions
d’Europe, la Suisse comprise, étaient exemptes
de polio, mais l’OFSP doit lui en fournir les
preuves chaque année. Conformément à l’OMS,
la mise en évidence de paralysies flasques
aiguës parmi lesquelles la poliomyélite peut être
exclue constitue une preuve que la surveillance
de la polio est toujours active en Suisse. L’OFSP
a donc introduit en 1995 la déclaration des
paralysies flasques aiguës (PFA) dans la SPSU,
en complément de la déclaration de la polio-
myélite dans le système de déclaration obliga-
toire.
Pour cette surveillance, l’OMS définit deux
indicateurs de qualité :
– Le taux de cas de PFA recensés devrait être
d’au moins 1/100’000 chez les enfants de
moins de 15 ans;
– Le pourcentage de cas de PFA comportant
deux examens de selles à un intervalle
de 24 à 48 heures pour la recherche de
poliovirus devrait être d’au moins 80%.
But de l’étude
– Prouver que la Suisse est exempte de polio;
et
– Sensibiliser le corps médical à cette maladie.
Une recherche de poliovirus est nécessaire
dans tous les cas de paralysie flasque aiguë [1],
ce qui devrait permettre de définir les caractéris-
tiques épidémiologiques, cliniques et microbio-
logiques de celle-ci.
Définition des cas
Symptomatologie clinique chez un enfant
de moins de 16 ans:
– apparition brutale d’une paralysie flasque
touchant une ou plusieurs extrémités,
avec affaiblissement ou absence du réflexe
achilléen, ou
– apparition brutale d’une paralysie bulbaire.
Résultats
Les critères d’inclusion de l’étude ne
correspondent pas tout à fait à ceux de l’OMS.
La SPSU inclut les enfants de moins de 16 ans,
alors que les directives de l’OMS font référence
aux moins de 15 ans. Par conséquent, seuls
les cas de PFA chez les moins de 15 ans sont pris
en compte dans le présent rapport. En 2021,
10 déclarations de PFA ont été reçues; 8 répon-
daient à la définition de cas. Le taux de dé –
cla ration est ainsi de 0.54 cas pour 100’000
habi tants et par an. Dans 4 cas, au moins
un échantillon de selles a été analysé. En 2022,
13 déclarations de PFA ont été reçues; 9 répon-
daient à la définition de cas. Le taux de déclara-
tion est ainsi de 0.60 cas pour 100’000 habi-
tants et par an. Les selles ont été soumises à une
recherche de poliovirus ou d’entérovirus dans
5 cas.
Comme les années précédentes, la Suisse
n’a toujours pas satisfait aux critères de qualité
de l’OMS, ni en 2021 ni en 2022 (tableau 4):
trop peu d’échantillons de selles ont été testés
pour les entérovirus ou les poliovirus.
Conclusion
La propagation de tout poliovirus importé
doit être évitée à tout prix. C’est pourquoi l’OFSP
recommande les mesures sui-vantes, en accord
avec l’OMS:
– atteindre un niveau élevé de couverture
vaccinale,
– la mise en place d’une surveillance active
de qualité, afin de détecter rapidement tout
poliovirus importé ou tout virus vaccinal
circulant,
– conservation et manipulation des poliovirus
dans des laboratoires présentant un niveau
de sécurité adéquat.
Comme la Suisse ne répond pas aux normes
de qualité de l’OMS pour les tests de selles, il est
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
13
rappelé aux cliniques la nécessité de tester au
moins un échantillon de selles pour le poliovirus
dans tous les cas qui répondent aux critères
d’inclusion. Compte tenu de la qualité élevée des
laboratoires suisses, l’OFSP considère que
l’examen d’un échantillon de selles est suffisant.
Les coûts sont pris en charge par l’OFSP. Les
échantillons de selles doivent être envoyés au
Laboratoire national de référence pour la
poliomyélite (Institut de microbiologie médicale,
Petersplatz 10, 4003 Bâle).
La vaccination contre la polio est recom-
mandée pour toutes les personnes non vaccinées,
quel que soit leur âge. Les voyageurs se rendant
dans des zones endémiques doivent vérifier leur
statut vaccinal et prendre les dispositions néces- saires pour effectuer les rappels ou les rattra-
pages vaccinaux. En 2022, l’Afghanistan et le
Pakistan sont considérés comme des zones
endémiques.
Direction de l’étude
Dr. méd. Ekkehardt Altpeter, MPH, Division Maladies
transmissibles, Office fédéral de la santé publique,
3003 Berne, ekkehardt.altpeter@bag.admin.ch
Codirection de l’étude
Daniela Beeli, sage-femme, Division Maladies
transmissibles, Office fédéral de la santé publique,
3003 Berne, daniela.beeli@bag.admin.ch
Bibliographie
Bienz K, Bourquin C. Die Labordiagnostik von Polio-
viren nach der Eradikation der Poliomyelitis in Europa.
Schweizerische Ärztezeitung 2003 ; 84 : 407–8.
Année Total des cas
de PFA
(< 15 ans) Total des cas
de PFA
«non-polio» Taux de PFA
total (par 100’000) Total des cas de PFA
avec 1/2 échantillons
de selles % des cas de PFA avec
au moins 1 échantillon
de selles
2022
9 90.60 4/159
2021 880.54 4/050
2020 440.29 0/00
2019 12120.86 4/467
2018 16161.3 9/056
2017 880.6 2/025
2016 25251 .9 12/256
2015 880.7 1/238
2014 990.7 2/022
2013 990.7 0/111
2012 880.7 1/575
2011 330.3 2/267
2010 990.8 5/455
Tableau 4 – SPSU 2010 – 2022: surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) chez les enfants
de moins de 15 ans
rapport 2021 / 2022
14
4.2 Infection congénitale à
Cytomégalovirus – rapport final
Contexte
L’infection à cytomégalovirus (CMV) est une
infection causée par un virus des herpes viridae.
Il s’agit d’une infection bénigne et courante chez
l’enfant et l’adulte, avec une séroprévalence
globale avoisinant les 80% dans le monde, bien
qu’elle varie considérablement selon la région
géographique, allant de 40% à 100% [1,2]. C’est,
par contre, la première cause d’infection con-
génitale, atteignant une prévalence moyenne de
1% dans le monde, Cette prévalence varie
également en fonction de la zone géographique,
allant de 0.2% à 6.1% des naissances vivantes
dans les pays en développement [1,2,3,5].
Environ 10 à 15% des nouveau-nés sont
symptomatiques à la naissance avec pour
principaux signes cliniques: thrombopénie,
hépatite, hépatosplénomégalie, choriorétinite,
microcéphalies, retard de croissance intra-
utérins. Des séquelles neurosensorielles et du
développement sont également rapportées
à long terme chez la moitié des enfants sympto-
matiques à la naissance, mais aussi chez
14% des enfants infectés et asymptomatiques
à la naissance [1,3,5].
Le dépistage systématique de la sérocon-
version maternelle pendant la grossesse n’est
actuellement pas recommandé en Suisse (gyné-
cologie suisse, lettre d’expert n° 47) ni dans
le monde [5]. En effet, il n’existe pratiquement
aucune possibilité d’empêcher la transmission
de la maladie de la mère à l’enfant. D’un point
de vue biologique, il est très difficile de distin-
guer une infection initiale d’une réinfection ou
d’une réactivation, et l’immunité de la mère
avant la grossesse ne protège pas contre la
réinfection ou la réactivation: deux tiers des
nouveau-nés infectés proviennent de mères qui
étaient séropositives pour le CMV au début
de la grossesse [4,5].
L’information et l’éducation en matière
d’hygiène des femmes enceintes constituent
actuellement la stratégie de prévention la
plus efficace pour prévenir l’infection à CMV.
Le rôle des vaccins et des antiviraux reste
incertain [6].
But de l’étude
Il n’y a actuellement aucune donnée
dis ponible en Suisse concernant les infections
congénitales à CMV (cCMV). Ces informations
concernant le diagnostic, la morbidité primaire
et secondaire sont importantes pour générer
des recommandations de dépistage éventuel
et de prise en charge. Depuis le 1
er avril 2016,
l’étude recense, dans le cadre de la SPSU, les
cas confirmés ou suspectés de cCMV. Cette
étude propose de mesurer et de suivre la préva-
lence des nouveau-nés vivants ayant une
infection confirmée à cCMV. Il s’agit également
de mettre en place un registre national de
surveillance épidémiologique et de déterminer
l’impact de cette infection congénitale sur le
développement psychomoteur des enfants.
Par ailleurs, ce suivi pourrait permettre
d’évaluer la possibilité d’organiser un dépistage
systématique du cCMV à la naissance et
d’identifier les caractéristiques sociodémogra-
phiques qui sont associés à ces patients en
Suisse.
Définition des cas
Cas confirmés de cCMV: Nouveau-nés
ayant un diagnostic de cCMV par PCR in- ou
ex-utéro avant la troisième semaine de vie
(liquide amniotique, sang du cordon, sang/
urines du bébé), isolement direct du CMV
par culture ou antigène.
Cas suspectés de cCMV: Positivité de la
sérologie en IgM, ou isolement du CMV par PCR
(sang, urines) après la troisième semaine de
vie, mais avant la première année de vie AVEC
des symptômes compatibles pour le cCMV
(prématurité, microcéphalie, calcifications
intracrâniennes, etc.)
Résultats
Au cours de l’année 2021, 28 cas ont été
répertoriés, soit 2.6 cas pour 10’000 naissances
(89’644 naissances en Suisse en 2021).
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
15
En 2022, nous remarquons une augmen-
tation de l’incidence avec 37 cas déclarés, soit
4.5 cas pour 10’000 naissances (82’045 nais-
sances en Suisse en 2022).
Au cours du premier trimestre 2023, 14 cas
ont été déclarés au SPSU (données sur la natalité
premier trimestre 2023 encore non disponibles)
L’inclusion des patients, commencée le
1
er avril 2016, a pris fin le 31 mars 2023. Nous
poursuivons actuellement la collecte des don-
nées relatives aux patients nés avant cette
date. Une analyse statistique approfondie sera réalisée uniquement à l’issue de l’inclusion
exhaustive des données. Néanmoins, sur la base
des informations actuellement à notre disposi-
tion (185 patients) depuis le début de l’étude en
2016, il est d’ores et déjà possible d’observer
que 50 enfants (27%) n’avaient aucune compli-
cation au moment de la déclaration du cas,
135 ayant au moins une complication. Parmi ces
135 enfants symptomatiques, 62 (46%) ont reçu
un traitement antiviral.
Les complications rencontrées à la nais-
sance sont représentées dans le graphique
ci-dessous:
Graphique 5 – Nombre de complications au moment du diagnostic, tous les enfants depuis le début
des études, n=185, (réponses multiples possibles)
MALADIES TRANSMISSIBLES
Graphique 5
Nombre de complications au moment du diagnostic, tous les enfants depuis le début des études, n=185, (réponses mul-
tiples possibles)
Les données de suivi à un an sont disponibles pour 113 patients, dont 57 présentent des symptômes ou signes cliniques (anomal ie à l’ima-
gerie, de l’audition, du développement ou ophtalmologique) et 2 décès sont à déplorer. Toute anomalie décelée à l’IRM, CT -scan, US cérébral
ou EEG dans l’année suivant le diagnostic de CMV congénital est attribuée à la catégorie «Anomalie à l’imagerie». Les affecti ons répertoriées
un an après la naissance sont listées dans le graphique ci -dessous:
Graphique 6
Anomalies constatées un an après la naissance (des symptômes multiples par enfant sont possibles et recensés individuelle-
ment)
65
352828
27
211817
111010
8
5
11
0
10
20
30
40
50
60
70
Microcéphalie
Thrombopénie
Ictère
Déficit auditif
Kystes cérébraux à l'imagerie
Autres anomalies à l'imagerie cérébrale Calcifications intra-craniennes Pétéchies
Anémie
Retard du développement moteur Hépatosplénomégalie
Hépatite
Retard du développement mental
Convulsions
Encéphalite
41
23
19
7
2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Anomalie à l'imagerie
Audition
Développemental Ophtalmologique
Décès
rapport 2021 / 2022
16
Conclusion
Ces résultats préliminaires ne permettent
pas d’émettre de nouvelles recommandations
concernant le dépistage et la prise en charge
des enfants atteints de cCMV. Lorsque la
collecte de données pour tous les cas, y compris
le suivi à 1 an de tous les sujets, sera achevée,
nous serons en mesure de mieux comprendre
d’une part l’épidémiologie et, d’autre part,
l’évolution de cette pathologie à moyen terme.
Direction de l’étude
Prof. Dr. Klara Posfay-Barbe, Hôpitaux Universitaires
de Genève, Hôpital des Enfants, 6, rue Willy-Donzé,
1211 Genève 14, E-Mail: Klara.PosfayBarbe@hcuge.ch
Bibliographie
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Graphique 6 – Anomalies constatées un an après la naissance
(des symptômes multiples par enfant sont possibles et recensés individuellement) Les données de suivi à un an sont dispo-
nibles pour 113 patients, dont 57 présentent des
symptômes ou signes cliniques (anomalie à
l’imagerie, de l’audition, du développement ou
ophtalmologique) et 2 décès sont à déplorer.
Toute anomalie décelée à l’IRM, CT-scan, US cérébral ou EEG dans l’année suivant le dia-
gnostic de CMV congénital est attribuée à
la catégorie «Anomalie à l’imagerie». Les affec-
tions répertoriées un an après la naissance
sont listées dans le graphique ci-dessous:
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
8 fl 6 , - 7 ; % [
3 1 ! 8 % $ % " 3 1 6 0 - " fl : - 3 2 9 fl ; 1 3 1 % 2 : $ ; $ - fl + 2 3 9 : - " H : 3 ; 9 0 % 9 % 2 * fl 2 : 9 $ % 6 ; - 9 0 % $ ' ! ; : $ % 9 ' : ; $ % 9 H 2 c W ^ [ H P 8 ' 6 3 2 9 % 9 1 ; 0 N
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17
4.3 Infections invasives à
streptocoque du groupe A (IISGA)
Contexte
Chez les enfants, les infections à SGA sont
généralement bénignes et guérissent sponta-
nément, comme l’angine par exemple. Dans de
rares cas, elles entraînent des complications
suppuratives locales et, exceptionnellement, de
graves complications rhumatismales (p. ex.
rhumatisme articulaire aigu). Ces dernières
années, les membres du Pediatric Infectious
Disease Group of Switzerland (Groupe d’infec-
tiologie pédiatrique suisse) ont observé une
augmentation de la fréquence et de la sévérité
des iSGA. De nombreuses études ont révélé
que leur incidence présente des différences
saisonnières et géographiques. L’incidence
locale, elle, reste relativement stable au fil des
années [1,2]. Ce phénomène est en grande
partie inexpliqué. Parmi les principaux facteurs
de risques des iSGA, on compte notamment
la primo-infection par la varicelle, mais aussi
d’autres lésions cutanées (excoriations,
plaies post-opératoires) ou encore le contact
rapproché avec des patients atteints d’une
iSGA [2]. Les facteurs de virulence des bactéries
et les caractéristiques moléculaires, tel le type
emm, jouent également un rôle important dans
l’épidémiologie de ces infections [3].
Pour l’instant, il n’existe pas de données
épidémiologiques sur la fréquence, la répartition
en fonction de l’âge, le tableau clinique ou les
facteurs de risque des iSGA touchant les enfants
en Suisse. De plus, les caractéristiques molé-
culaires (facteurs de pathogénicité) et les types
emm des iSGA responsables de ces infections
sont en grande partie inconnus.
Le recensement des cas d’iSGA [4] en cours
depuis le 1
er décembre 2017 était initialement
prévu pour une durée d’étude de quatre ans. En
raison de la situation générale liée à la pandé-
mie de SARS-CoV-2 pendant la période du relevé
et de l’augmentation de l’incidence des infec-
tions à transmission respiratoire à la suite de la
levée des mesures d’hygiène après la pandé –
mie, le comité SPSU a approuvé la prolongation
demandée par la direction de l’étude. Cette
décision s’explique notamment par la saisonnali-
té parallèle à celle des infections respiratoires
qui avait été observée précédemment pour les
iSGA et la diminution des cas observée en 2020.
Or une forte augmentation du nombre de
cas d’iSGA déclarés a été constatée au cours
de l’automne / hiver 2022/2023.
But de l’étude
Collection et évaluation de données sur
l’IISGA parmi les enfants suisses de moins de
16 ans concernant:
– L’incidence
– La saisonnalité
– La répartition par âge
– Les manifestations cliniques
et complications
– Le traitement
– Les facteurs de risque (maladie
sous-jacente, varicelle, médicaments
(par. ex. Ibuprofen, Paracetamol)
– Le taux de récidive
– La morbidité et mortalité
En plus dans une première phase il est
planifié de récolter les souches d’IISGA pour,
dans une deuxième phase, effectuer le
typage-emm. À cet égard un projet séparé
est prévu.
Définition de cas
Cas confirmé
Isolement de streptocoques du groupe A =
SGA = Streptococcus pyogenes à partir d’un site
normalement stérile (culture, antigène ou PCR)
tel que:
– Le sang;
– Le liquide céphalo-rachidien;
– Un prélèvement provenant d’un site stérile
(plèvre, articulation, liquide péricardique);
– Le tissu musculaire ou osseux (tissus
profonds, échantillon chirurgical).
Cas probable
Tableau clinique sévère* sans autre dia-
gnostic ET isolement de SGA à partir d’un site
non stérile (culture, antigène ou PCR)
*Tableau clinique sévère:
1 Syndrome du choc toxique
Hypotension artérielle (pression systolique
< 5e percentile pour l’âge concerné)
PLUS ≥ 2 des critères suivants:
a) insuffisance rénale (créatinine > 2x la
valeur maximale considérée comme
normale pour l’âge concerné)
rapport 2021 / 2022
18
b) coagulopathie (thrombocytes < 100 G/l
ou signes cliniques de coagulation
intra vasculaire disséminée = CIVD)
c) insuffisance hépatique (ALAT, ASAT
ou bilirubine > 2x la valeur maximale
considérée comme normale pour
l’âge concerné)
d) érythème généralisé, suivi ou non
d’une desquamation
e) SDRA (syndrome de détresse
respiratoire aiguë)
2 Fasciite nécrosante
Résultats
Au total, 17 cas d’iSGA ont été déclarés en
2021, et 112 en 2022, dont 79 (71%) entre octobre
et décembre. Des informations détaillées sur
les données démographiques, la clinique, le
traitement, l’issue de la maladie et les facteurs
de risque ont été recueillies par questionnaire;
nous avons pu évaluer tous les cas déclarés en
2021, ainsi que 104 des 112 cas déclarés jusqu’ici
en 2022. L’âge médian des enfants était de
55 mois (4.5 ans) en 2021 et légèrement plus
élevé (65 mois, 5.4 ans) en 2022, avec une
fourchette d’âge de 11 mois à 15 ans (2021) et
de la naissance à 16 ans (2022). La réparti tion
des sexes était comparable pour les deux années,
avec respectivement 6 (35%) et 38 (37%) filles,
et 9 (53%) et 61 (58%) garçons en 2021 respecti-
vement 2022. L’indication du sexe manquait
pour respectivement 2 (12%) et 5 (5%) enfants.
En 2021, les cas d’iSGA étaient répartis sur
les mois d’avril à décembre, tandis qu’en 2022,
79 (76%) cas ont été diagnostiqués entre
octobre et décembre (graphique 8). Les données
relatives à la gravité de la maladie – durée
d’hospitalisation, traitement en soins intensifs,
intubation, besoin en catécholamines et inter –
vention chirurgicale – ainsi qu’à l’issue de la ma-
ladie sont récapitulées dans le tableau 7. Sur
le plan clinique, au cours des deux années sous
rapport, en 2021 et 2022 respectivement,
3 (18%) et 42 (40%) enfants présentaient, à leur
admission à l’hôpital, une infection de la peau /
des tissus mous, 2 (12%) et 21 (20%) une infection
ostéo-articulaire, 7 (41%) et 28 (27%) un abcès,
7 (41%) et 34 (33%) une infection des voies
respiratoires supérieures, 5 (29%) et 38 (37%)
une pneumonie / pleurésie, 3 (18%) et 23 (22%)
une septicémie / bactériémie, 0 et 5 (5%) une infection du système nerveux central et enfin
0 et 6 (6%) un choc toxique. L’iSGA était asso-
ciée à une varicelle aiguë chez 0 et 16 enfants
(15%); dans 0 et 3 cas (3%), un cas contact dans
le foyer avec mise en évidence du SGA était
rapporté. Des maladies sous-jacentes étaient
présentes chez 2 (12%) et 14 (14%) enfants,
avec des diagnostics divers: retard de dévelop-
pement, maladie de Hirschsprung, hypothy-
roïdie, diabète sucré, prématurité, dysplasie
broncho-pulmonaire, asthme, cancer héma-
tologique, greffe rénale, syndrome de Noonan,
malformation vasculaire, cancer, syndrome
génétique et autisme.
Discussion et conclusion
Après les deux années de pandémie 2020
(voir le rapport annuel SPSU 2019/2020) et 2021,
pendant lesquelles il n’y eut que peu d’infec
tions
invasives dues aux streptocoques du groupe A,
une forte augmentation du nombre de cas a
été observée au quatrième trimestre 2022.
Comme les années précédentes, près de 90%
des cas con cernaient des enfants en bonne
santé jusque-là. La plupart ont présenté une
guérison complète, mais certains (un peu
plus de 10% des cas) ont gardé des séquelles.
En 2022 comme avant la pandémie, le facteur
de risque connu le plus fréquent était une
va ricelle floride, qui a été observée chez prati-
quement un enfant atteint d’iSGA sur six. En
2021, une bonne moitié des patients ont eu
besoin d’un traitement en soins intensifs, contre
un tiers seulement en 2022, avec un nombre
total de cas près de cinq fois plus élevé. Ces
soins ont nécessité trois fois moins d’intubation /
ventilation artificielle et trois fois moins d’en
fants
ont eu besoin d’une assistance cardio-vascu-
laire par catécholamines. Une explication
possible du pourcentage de formes graves plus
faible en 2022 que les années précédentes
pourrait être l’augmentation relative du nombre
de déclarations d’infections de la peau et des
tissus mous, qui présentent un risque moindre
d’évolution fulminante. L’attention des médias
à la suite de la déclaration d’un nombre croissant
de cas d’iSGA dans différents pays européens,
p. ex. en Grande-Bretagne [5], pourrait également
être à l’origine d’une plus grande sensibilisation
dans les cliniques décla-rantes en Suisse et donc
avoir contribué à cette diminution des formes
graves. Globalement, malgré la nette augmen-
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
19
Tableau 7 – Gravité de la maladie et durée de l’hospitalisation
Année20212022
Durée moyenne d’hospitalisation en jours (fourchette)
14 (4 – 90) 10 (1 – 35)
Traitement aux soins intensifs 9 (53%)34 (33%)
Durée du séjour aux soins intensifs en jours (fourchette) 8.5 (2 – 32)5.4 (1 – 26)
Intubation 5 (29%)9 (9%)
Catécholamines 6 (35%)11 (11%)
Intervention chirurgicale 8 (47%)64 (62%)
Guérison complète 14 (82%)83 (80%)
Guérison avec séquelles 2 (12%)15 (14%)
Décès 01 (1%)
Aucune information sur les séquelles à la sortie 1 (6%)5 (5%)
tation du nombre de cas, on ne trouve pour
l’instant aucun signe pouvant indiquer une plus
grande virulence des streptocoques du groupe
A, la mortalité (1%) reste heureusement faible,
y compris par comparaison avec d’autres pays européens [6,7]. Afin de surveiller l’évolution
de l’épidémiologie des iSGA en Suisse, l’étude
correspondante a été prolongée jusqu’au
30 novembre 2024.
Direction de l’étude
Dr. med. Anita Niederer-Loher, Oberärztin Infektiologie
und Spitalhygiene, Ostschweizer Kinderspital,
Claudiusstrasse 6, 9006 St. Gallen,
anita.niederer@kispisg.ch
Dr. med. Christian Kahlert, Leitender Arzt Infektiologie
und Spitalhygiene, Ostschweizer Kinderspital,
Claudiusstrasse 6, 9006 St. Gallen,
christian.kahlert@kispisg.ch
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doi: 10.2807/1560-7917.ES.2023.28.1.2200942
rapport 2021 / 2022
20
Graphique 8
MALADIES TRANSMISSIBLES
Graphique
8
Discussion et conclusion
Après les deux années de pandémie 2020 (voir le rapport annuel SPSU 2019/2020) et 2021, pendant lesquelles il n’y eut que peu d’infec-
tions invasives dues aux streptocoques du groupe A, une forte augmentation du nombre de cas a été observée au quatrième tri mestre
2022. Comme les années précédentes, près de 90% des cas concernaient des enfants en bonne santé jusque -là. La plupart ont présenté
une guérison complète, mais certains (un peu plus de 10% des cas) ont gardé des séquelles. En 2022 comme avant la pand émie, le facteur
de risque connu le plus fréquent était une varicelle floride, qui a été observée chez pratiquement un enfant atteint d’iSGA s ur six. En 2021,
une bonne moitié des patients ont eu besoin d’un traitement en soins intensifs, contre un tiers s eulement en 2022, avec un nombre total
de cas près de cinq fois plus élevé. Ces soins ont nécessité trois fois moins d’intubation/ventilation artificielle et trois fois moins d’enfants
ont eu besoin d’une assistance cardio -vasculaire par catécholamines. Un e explication possible du pourcentage de formes graves plus faible
en 2022 que les années précédentes pourrait être l’augmentation relative du nombre de déclarations d’infections de la peau et des tissus
mous, qui présentent un risque moindre d’évolution f ulminante. L’attention des médias à la suite de la déclaration d’un nombre croissant
de cas d’iSGA dans différents pays européens, p. ex. en Grande -Bretagne [5], pourrait également être à l’origine d’une plus grande sensibi-
lisation dans les cliniques décla rantes en Suisse et donc avoir contribué à cette diminution des formes graves. Globalement, malgré la nette
augmentation du nombre de cas, on ne trouve pour l’instant aucun signe pouvant indiquer une plus grande virulence des streptocoques du
groupe A, la mortalité (1%) reste heureusement faible, y compris par comparaison avec d’autres pays européens [6,7]. Afin de surveiller
l’évolution de l’épidémiologie des iSGA en Suisse, l’étude correspondante a été prolongée jusqu’au 30 novembre 2024.
Direction de l’étude
Dr. med. Anita Niederer -Loher, Oberärztin Infektiologie und Spitalhygiene, Ostschweizer Kinderspital, Claudiusstrasse 6, 9006 St. Gallen,
anita.niederer@kispisg.ch
Dr. med. Christian Kahlert, Leitender Arzt Infektiologie und Spitalhygiene, Ostschweizer Kinderspital Claudiusstrasse 6, 9006 St. Gallen,
christian.kahlert@kispisg.ch
0
10
20
30
40
50
60
70
janvier
février
marsavril
maijuin
juillet
aout
septembre octobrenovembre décembre
Nombre de cas
2021 2022
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
21
4.4 Hémorragie sur déficit
en vitamine K
Objectifs de l’étude
Diverses mesures prophylactiques sont
recommandées pour prévenir les hémorragies
dues à une carence en vitamine K (HDVK) [1, 2].
En Suisse, les nouveau-nés peuvent bénéficier
de 3 doses orales de vitamine K (Konakion® MM,
heure 4, jour 4, semaine 4) pour la prévention
de l’HDVK depuis 2003 [3] (directive officielle de
pédiatrie suisse). Une étude précédente de la
SPSU a montré que 3 doses orales de VK consti-
tuent une prophylaxie acceptable [4]. Le refus/
non-utilisation de la prophylaxie VK et une
maladie hépatobiliaire non diagnostiquée sont
les facteurs de risque actuels les plus impor –
tants pour le HDVK. L’objectif de cette étude est
de déterminer l’épidémiologie actuelle de la
HDVK, ses facteurs de risque, son éventuelle aug –
mentation ou ses effets de grappe, et donc
de savoir si la prévention recommandée en 2003
est toujours appropriée dans la société actuelle.
Définition du cas
Hémorragie chez un nouveau-né ou un
nourrisson âgé de moins de 6 mois (26 semaines
complètes):
– Avec un PT / Quick diminué à < 20% (INR > 4)
avec une numération plaquettaire normale
(ou augmentée) et un fibrinogène normal
sans produits de dégradation de la fibrine.
– Avec normalisation du TP / Quick (et / ou
arrêt des saignements) 30 à 120 minutes
après l’administration de la vitamine K.
Résultats
Du 1
er janvier 2021 au 31 décembre 2022,
5 cas de HDVK ont été déclarés dont 3 seulement
étaient des cas de HDVK selon la définition
ci-dessus.
Conclusions
Il est trop tôt pour tirer des conclusions sur
l’incidence du HDVK depuis 2018. L’étude sera
poursuivie comme prévu (2018 – 2024).
Direction de l’étude
Prof. Dr. méd Bernard Laubscher, Médecin chef
Service de Pédiatrie, Réseau hospitalier neuchâtelois
RHNe, Rue de Maladière 45, 2000 Neuchâtel,
bernard.laubscher@rhne.ch
Bibliographie
1. Neonatal Vitamin K Administration for the Prevention
of Hemorrhagic Disease: A Review of the Clinical
Effectiveness, Comparative Effectiveness, and
Guideline. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK304680/. Accessed March 1, 2018
2. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, Campoy C,
Domellöf M, Fewtrell M, Mis NF, Hojsak I, Hulst J,
Indrio F, Lapillonne A, Mlgaard C, Embleton N,
van Goudoever J; ESPGHAN Committee on Nutrition.
Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in
Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN
Committee on Nutrition. Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2016 Jul;63(1):123-129
3. Schubiger G, Laubscher B, Bänziger O. Vitamin-K-
Prophylaxe bei Neugeborenen: Neue Empfehlungen.
Schweizerische Ärztezeitung. 2003;84(15):673-674
4. Laubscher B, Bänziger O, Schubiger G. Prevention
of vitamin K deficiency bleeding with three oral mixed
micellar phylloquinone doses: results of a 6-year
(2005 – 2011) surveillance in Switzerland. Eur J Pediatr.
2013;172(3):357-60
Tableau 9 – Déclarations et cas 2018 – 2022
*Une déclaration de novembre 2018 (début de l’étude le 1 er septembre 2018)
Nombre de
déclarations Total cas
Cas certains Non-casInformations manquantes /
questionnaires en attente
2019
3* 32 1
2020 111 0
2021 111 0
2022 442 2
rapport 2021 / 2022
22
4.5 Infections SARS-CoV-2
Contexte
Les premiers cas de maladie à coronavirus
(COVID-19) ont été déclarés à l’étranger fin
2019, puis se sont rapidement propagés dans
le monde entier. L’épidémie a été déclarée
pandémie par l’OMS le 11 mars 2020. À l’époque,
les modélisations basées sur les pandémies
de grippe antérieures, la prévalence saisonnière
des coronavirus, les variations saisonnières
et les mesures de lutte contre les infections
prédisaient plusieurs vagues de COVID-19,
suivies d’une évolution du SARS-CoV-2 (syndrome
respiratoire aigu sévère 2) en virus saisonnier.
Les modèles et les prévisions actuels, compre-
nant les données tirées de trois années de
pandémie et faisant suite à l’émergence de
plusieurs variantes du virus et à l’introduction
des vaccins, sont prudents. L’apparition de
nouveaux variants et les tableaux cliniques qu’ils
pourront provoquer constituent un facteur
important et imprévisible.
Le grand nombre de personnes qui ont
contracté la maladie dans le monde, y compris
des enfants, a permis d’élargir les connais –
sances sur la propagation, les manifestations
cliniques et les traitements les plus adaptés.
Même si notre compréhension de l’infection et
de la maladie qui en résulte s’est améliorée,
la surveillance continue et reste importante. Le
monitorage des nouveaux variants, du poten –
tiel de baisse de l’immunité et de l’impact sur les
nouvelles cohortes de naissance revêt une
importance particulière. Enfin, la surveillance
continue aidera à connaître les effets des
vaccins et des autres mesures de santé publique
et fournira des bases pour la prise de décisions
futures en matière de lutte contre la maladie.
Objectif de l’étude
L’objectif de l’étude est d’obtenir des
données épidémiologiques sur les infections par
le SARS-CoV-2 et le PIMS-TS chez les enfants
en Suisse afin de pouvoir les déterminer:
– Informations démographiques
(âge, sexe, comorbidités, etc.)
– Incidence (avec stratification par âge)
– Spectre clinique de la maladie et gravité de
la maladie, incl. Cas de PIMS-TS
– Mortalité (avec stratification par âge)
– Comorbidités et facteurs de risque pour
une forme grave de la maladie
– Recours aux soins intensifs et assistance
respiratoire
– Approches thérapeutiques
– Évolution de la maladie
– Modèles de transmission
– Changements dans l’épidémiologie et la
présentation clinique avec l’émergence de
nouveaux variants préoccupants (VOC)
– L’effet de la vaccination sur les points
ci-dessus
Définition du cas
Enfants âgés de moins de 18 ans qui sont
pris en charge dans un hôpital suisse et dont le
COVID-19 et / ou le PIMS-TS ont été confirmés
par l’un des tests énumérés ci-dessous:
– Détection du SARS-CoV-2 à partir d’un
échantillon clinique par un test NAAT (PCR),
une sérologie ou un test rapide antigénique
reconnu.
– Diagnostic du PIMS-TS selon les recom-
mandations nationales suisses (Schlapbach
et al. Front. Pediatr., 26 mai 2021 ;
doi.org/10.3389/fped.2021.667507)
Changements pendant la période d’étude
Les cas ambulatoires et hospitalisés ont
été déclarés du 1
er mars au 31 octobre 2020.
À partir du 1
er novembre 2020, seuls les
cas hospitalisés ont été déclarés, mais en incluant
spécifiquement les cas PIMS-TS. Les cas de
PIMS-TS déclarés avant le 1
er novembre 2020 ont
été identifiés rétrospectivement. Pour tous les
cas déclarés de PIMS-TS, un questionnaire de
suivi sera envoyé pour la collecte de données
4 à 6 semaines après la sortie de l’hôpital.
En juin 2022, le questionnaire a été
raccourci pour faciliter la participation, compte
tenu du grand nombre de cas de COVID-19
pendant la vague delta et de tenir compte de
l’état actuel de la recherche.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
23
Résultats
Population de l’étude
Du 1
er janvier 2021 au 31 décembre 2022,
des séries de données détaillées ont été en-
voyées pour 1’218 cas. De ces 1’218 cas, 1’201
ont été inclus dans l’analyse finale (17 ont été
exclus en tant que doublons). L’âge des enfants
allait de 1 jour à 17.8 ans (médiane 1.2; inter
–
valle interquartile (IQR) 0.2 – 7.3 ans) (tableau 10).
L’origine ethnique des enfants hospitali –
sés était caucasienne (n=810 [67.4%]), noire
(n=47 [3.9%|), arabe (n=43 [3.6%]), hispanique
(n=23 [1.9%]), asiatique (n=17 [1.4%]) et in –
connue (n=96 [8%]).
Admission en soins intensifs et traitements
Au total, 140 enfants (11.6%) ont dû être
admis en soins intensifs pour instabilité hémody-
namique (n=27 [19.2%]), défaillance respiratoire
(n=40 [28.6%]) ou autres raisons (n=71 [50.7%]).
Pour l’ensemble des enfants admis en soins
stationnaires, il a été nécessaire de recourir à
de l’oxygène dans 221 cas (18.4%), à des mé-
dicaments inotropes dans 43 cas (3.6%) et à la
ventilation artificielle dans 25 cas (2.1%). La
majorité des enfants (920 [76.6%]) n’ont reçu
aucun médicament pendant leur hospitalisation.
Toutefois, parmi les enfants hospitalisés, 204
(17%) ont reçu des corticoïdes et 106 (8.8%) des
immunoglobulines intraveineuses. Parmi les
enfants admis en soins intensifs, 84 (60%) ont
été traités par corticoïdes et 56 (40%) par
immunoglobulines intraveineuses. La durée
médiane des hospitalisations était, chez
les enfants non admis en soins intensifs, de
2.0 jours (IQR 1.0 – 4.0), et de 7 jours chez ceux
traités en soins intensifs (IQR 5.0 – 11.25). Symptômes
Globalement, la fièvre a été le symptôme
le plus souvent observé chez les enfants atteints
de COVID-19 (847 [70.5%]), suivie de la rhinor –
rhée (477 [39.7%]) et de la toux (451 [37.6%])
(tableau 10). Les convulsions, la conjonctivite et
les céphalées ont été ajoutées au question-
naire modifié à l’été 2022 et, depuis, observées
chez respectivement 21 enfants (1.7%), 5 (0.4%)
et 2 (0.2%). La fièvre était le symptôme le plus
fréquent chez les 140 enfants admis en soins
intensifs (110 [78.6%]). Les autres symptômes
fréquents étaient une saturation en oxygène
inférieure à 92% (55 [45.8%]), la dyspnée
(63 [45%]), les vomissements (61 [43.6%]) et les
douleurs abdominales (55 [39.2%]).
rapport 2021 / 2022
24
Ensemble des enfants hospitalisés
n (%)
n=1201 Soins intensifs
n (%)
n=140
Âge
<1 mois 153 (12.7) 12 (8.5)
>1 mois à <2 ans 364 (30.3) 27 (19.3)
2 à <5 ans 124 (10.3) 18 (12.9)
5 à <10 ans 175 (14.5) 36 (25.7)
≥10 ans 200 (16.7) 46 (32.9)
N/A. 185 (15.4)1 (0.7 )
Féminin 538 (44.8) 54 (38.6)
Comorbidités 113 (9.4) 26 (18.6)
Symptômes
Fièvre 847 (70.5) 110 (78.6)
Toux 451 (37.6) 39 (27.9)
Rhinorrhée 477 (39.7) 36 (25.7)
Pharyngite 238 (19.8) 29 (20.7)
Anosmie / dysgueusie 10 (0.8) 0 (0.0)
Douleurs abdominales 209 (17.4) 55 (39.2)
Diarrhée 190 (15.8) 36 (25.7)
Vomissements 259 (21.6) 61 (43.6)
Dyspnée 287 (23.9) 63 (45.0)
Éruption 133 (11.1) 44 (36.7)
Saturation en oxygène < 92 % 190 (15.8) 55 (45.8)
Convulsions 21 (1.7)5 (3.6)
Conjonctivite 5 (0.4)1 (0.7 )
Céphalées 2 (0.2)1 (0.7 )
Tableau 10 – (Caractéristiques de base des enfants admis pour le SARS-CoV-2)
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
25
Graphique 11 – Distribution of symptoms in neonates with SARS-CoV-2 infectionNouveau-nés
Les nouveau-nés ont fait l’objet d’une
ana lyse à part entre le 1
er mars 2020 et le
30 septembre 2021. L’analyse a porté sur 73
nouveau-nés, dont 7 (10%) étaient prématurés
(naissance avant la fin de la 37
e semaine de
grossesse). L’âge médian au moment de l’hospi-
talisation était de 17 jours (intervalle interquar-
tile [IQR] 11 – 23), et 40 (55%) nouveau-nés
étaient de sexe féminin. La majorité des nou-
veau-nés (64 [88%]) arrivaient de leur domicile. Le symptôme le plus fréquent était la fièvre
(52 [71%]), suivie par la rhinorrhée / congestion
nasale (32 [44%]) et la dyspnée (19 [26%])
(graphique 11). Vingt nouveau-nés (27%) présen-
taient une fièvre sans étiologie détectable. Sept
(10%) ont été transférés en soins intensifs et un
(1%) a nécessité un soutien par des inotropes.
Tous les nouveau-nés pour lesquels des données
sont disponibles sont rentrés chez eux sans
symptômes persistants.
Comorbidités et co-infections
Au total, 113 enfants (9.4%) étaient porteurs
d’une maladie préexistante. Les comorbidités les
plus fréquentes étaient les pathologies respira-
toires (46 [40.7%]), les pathologies cardio-vascu-
laires (28 [24.8%]) et les cancers hématologiques
(31 [27.4%]). Parmi les enfants admis en soins
intensifs, 26 (18.6%) présentaient des comorbidi-
tés préexistantes, 16 (11.4%) souffraient de
pathologies des voies respiratoires, 5 (3.5%) de
pathologies cardio-vasculaires et 2 (1.4%) de
cancer hématologique. Chez 2 enfants (1.4%), un diabète sucré de type 1 avait été diagnosti-
qué auparavant.
Un frottis nasopharyngé était positif pour
le VRS chez 71 (5.9%) enfants hospitalisés, pour
l’influenzavirus chez 12 enfants (1%), et pour
d’autres virus (rhino / entérovirus, picornavirus et
adénovirus) chez 68 (5.7%). Si l’on ne consi -
dère que les enfants admis en soins intensifs, le
prélèvement rhino-pharyngé a mis en évidence
le VRS chez 8 d’entre eux (5.7%), l’influenzavirus
chez 1 (0.7%) et d’autres virus chez 7 (5%).
MALADIES TRANSMISSIBLES
étiologie détectable. Sept (10%) ont été transférés en soins intensifs et un (1%) a nécessité un soutien par des inotropes. T ous les
nouveau -nés pour lesquels des données sont disponibles sont rentrés chez eux sans symptômes persistants.
Graphique 11
Distribution of symptoms in neonates with SARS -CoV- 2 infection
Comorbidités et co- infections
Au total, 113 enfants (9.4%) étaient porteurs d’une maladie préexistante. Les comorbidités les plus fréquentes étaient les patholo-
gies respiratoires (46 [40.7%]), les pathologies cardio -vasculaires (28 [24.8%]) et les cancers hématologiques (31 [27.4%]). Parmi les
enfants admis en soins intensifs, 26 (18.6%) présentaient des comorbi dités préexistantes, 16 (11.4%) souffraient de pathologies des
voies respiratoires, 5 (3.5%) de pathologies cardio- vasculaires et 2 (1.4%) de cancer hématologique. Chez 2 enfants (1.4%), un dia-
bète sucré de type 1 avait été diagnostiqué auparavant.
Un frottis nasopharyngé était positif pour le VRS chez 71 (5 .9%) enfants hospitalisés, pour l’influenzavirus chez 12 enfants (1%), et
pour d’autres virus (rhino/entérovirus, picornavirus et adénovirus) chez 68 (5 .7%). Si l’on ne considère que les enfants admis en
soins intensifs, le prélèvement rhino -pharyngé a mis en évidence le VRS chez 8 d’entre eux (5 .7%), l’influenzavirus chez 1 (0 .7%) et
d’autres virus chez 7 (5%).
PIMS -TS
Une analyse indépendante réalisée entre mars 2020 et mars 2022 a identifié 204 enfants hospitalisés pour un PIMS -TS. L’âge médian
des enfants était de 9 .0 ans (intervalle interquartile (IQR) 6 .0 -11. 5); 142 (69. 6%) étaient de sexe masculin. Le graphique 1 2 montre
l’évolution du nombre de cas de PIMS -TS déclarés au fil du temps.
Plus de la moitié des enfants (105/204 [51 .5%]) ont dû être admis en soins intensifs et 55 (52 .4%) d’entre eux ont eu besoin d’un
soutien inotrope; parmi ces derniers, 14 (13 .3%) ont également eu besoin de ventilation artificielle. Une échocardiographie a été
pratiquée chez 201 enfants (98 .5%), dont 132 (64. 7%) présentaient des anomalies cardiaques, telles qu’un dysfonctionnement systo-
lique du ventricule gauche (73 [36. 3%]), des anomalies des coronaires (45 [22 .4%]) et un épanchement péricardique (50 [24 .9% ]).
Un examen de suivi a été effectué quatre à six semaines après la sortie de l’hôpital. Les données de l’examen étaient disponi bles
pour 194 (95 .1%) enfants. Aucun n’a présenté de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, tandis que 12 (6 .6%) et 3
(1 .7%) ont continué à présenter des anomalies coronariennes ou un épanchement péricardique. Lors du suivi, 15 (7 .9%) ont signalé
une limitation dans leur vie quotidienne en raison de la fatigue et 16 (8 .9%) étaient gênés à l’école ou au jardin d’enfants. Parmi les
enfants admis aux soins intensifs, le pourcentage de ceux qui ne pouvaient pas fréquenter normalement l’école ou le jardin d’ en-
fants était plus élevé que chez ceux qui n’y avaient pas été admis.
rapport 2021 / 2022
26
Graphique 12 – Distribution of symptoms in neonates with SARS-CoV-2 infection
MALADIES TRANSMISSIBLES
Graphique 12
Distribution of symptoms in neonates with SARS-CoV- 2 infection
Complications
En 2021 et 2022, 115 enfants hospitalisés (9.6%) ont développé des complications, dont les plus fréquentes étaient les troubl es du
système cardiovasculaire (25 [2.1%]) et les co/surinfections bactériennes (21 [1.7%]), suivies des complications neurologique s (17
[1.4%]) et respiratoires (9 [0.74%]). Deux décès ont été déclarés (0.16%).
Vaccination
La plupart des enfants (755 [62.8%]) n’avaient pas été vaccinés contre le COVID -19. Trois (0.2%) avaient reçu une dose et 8 (0.7%)
deux doses ou plus. Le statut vaccinal était inconnu pour 147 enfants (12.2%). Aucun de ceux admis en soins intensifs n’était vacciné.
Conclusions
Chez les enfants et les adolescents, le COVID -19 est généralement une maladie bénigne avec une faible mortalité. Le spectre clinique
et la sévérité du COVID -19 pédiatrique sont influencés par l’âge. Les nouveau -nés présentent généralement un tableau cliniq ue bé-
nin avec de la fièvre, mais ils sont souvent hospitalisés en vue d’une recherche d’infection bactérienne. Le PIMS -TS est une manifes-
tation retardée grave d’une infection à COVID -19. Le suivi à plus long terme montre toutefois que la fonction cardiaque se rétablit,
même si des modifications coronariennes peuvent persister plus longtemps. Une observation continue est nécessaire pour étudie r
encore et mieux comprendre le COVID -19 pédiatrique, pour orienter le traitement et pour évaluer la nécessité de vac ciner les en-
fants.
Gestion des études
PD Dr. med. Nicole Ritz, PhD, Head Department of Paediatrics , Head Paediatric Infectious Diseases, Children’s Hospital Lucerne & Faculty of
Health Science and Medicine, University of Lucerne, Lucerne Cantonal Hospital, Spitalstrasse 33, 6000 Luzern
Co-responsable
PD Dr. med. Petra Zimmermann, Acting Head Department of Paediatrics, Fribourg Hospital HFR, Fribourg and Faculty of Science a nd Medi-
cine, University of Fribourg, Fribourg, Switzerland , Chemin des Pensionnats 2-6, 1708 Fribourg.
P I M S -T S
Une analyse indépendante réalisée entre
mars 2020 et mars 2022 a identifié 204 enfants
hospitalisés pour un PIMS-TS. L’âge médian
des enfants était de 9.0 ans (intervalle interquar -
tile (IQR) 6.0 – 11.5); 142 (69.6%) étaient de sexe
masculin. Le graphique 12 montre l’évolution du
nombre de cas de PIMS-TS déclarés au fil du
temps.
Plus de la moitié des enfants (105/204
[51.5%]) ont dû être admis en soins intensifs et
55 (52.4%) d’entre eux ont eu besoin d’un soutien
inotrope; parmi ces derniers, 14 (13.3%) ont
également eu besoin de ventilation artificielle.
Une échocardiographie a été pratiquée chez
201 enfants (98.5%), dont 132 (64.7%) présen-
taient des anomalies cardiaques, telles qu’un
dysfonctionnement systolique du ventricule
gauche (73 [36.3%]), des anomalies des coro- naires (45 [22.4%]) et un épanchement péricar
-
dique (50 [24.9%]).
Un examen de suivi a été effectué quatre
à six semaines après la sortie de l’hôpital.
Les données de l’examen étaient disponibles
pour 194 (95.1%) enfants. Aucun n’a présenté
de dysfonctionnement systolique du ventricule
gauche, tandis que 12 (6.6%) et 3 (1.7%) ont
continué à présenter des anomalies corona-
riennes ou un épanchement péricardique. Lors
du suivi, 15 (7.9%) ont signalé une limitation
dans leur vie quotidienne en raison de la fatigue
et 16 (8.9%) étaient gênés à l’école ou au jar
-
din d’enfants. Parmi les enfants admis aux soins
intensifs, le pourcentage de ceux qui ne pou-
vaient pas fréquenter normalement l’école ou le
jardin d’enfants était plus élevé que chez ceux
qui n’y avaient pas été admis.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
27
Complications
En 2021 et 2022, 115 enfants hospitalisés
(9.6%) ont développé des complications, dont les
plus fréquentes étaient les troubles du système
cardiovasculaire (25 [2.1%]) et les co / surinfec-
tions bactériennes (21 [1.7%]), suivies des compli-
cations neurologiques (17 [1.4%]) et respiratoires
(9 [0.74%]). Deux décès ont été déclarés (0.16%).
Vaccination
La plupart des enfants (755 [62.8%])
n’avaient pas été vaccinés contre le COVID-19.
Trois (0.2%) avaient reçu une dose et 8 (0.7%)
deux doses ou plus. Le statut vaccinal était
inconnu pour 147 enfants (12.2%). Aucun de
ceux admis en soins intensifs n’était vacciné.
Conclusions
Chez les enfants et les adolescents, le
COVID-19 est généralement une maladie bé-
nigne avec une faible mortalité. Le spectre
clinique et la sévérité du COVID-19 pédiatrique
sont influencés par l’âge. Les nouveau-nés
présentent généralement un tableau clinique
bénin avec de la fièvre, mais ils sont souvent
hospitalisés en vue d’une recherche d’infection
bactérienne. Le PIMS-TS est une manifestation
retardée grave d’une infection à COVID-19.
Le suivi à plus long terme montre toutefois que
la fonction cardiaque se rétablit, même si des
modifications coronariennes peuvent persister
plus longtemps. Une observation continue
est nécessaire pour étudier encore et mieux
comprendre le COVID-19 pédiatrique, pour
orienter le traitement et pour évaluer la néces -
sité de vacciner les enfants. Gestion des études
Prof. Dr. med. Nicole Ritz, PhD, Head Department
of Paediatrics, Head Paediatric Infectious Diseases,
Children’s Hospital Lucerne & Faculty of Health
Science and Medicine, University of Lucerne, Lucerne
Cantonal Hospital, Spitalstrasse 33, 6000 Luzern,
nicole.ritz@luks.ch
Co-responsable
PD Dr. med. Petra Zimmermann, Acting Head
Department of Paediatrics, Fribourg Hospital HFR,
Fribourg and Faculty of Science and Medicine,
University of Fribourg, Fribourg, Switzerland, Chemin
des Pensionnats 2-6, 1708 Fribourg,
petra.zimmermann@unifr.ch.
rapport 2021 / 2022
28
4.6 Varicella-Zoster-virus hospi-talisations liées (y compris les
complications post-infectieuses)
Contexte
Beaucoup pensent que la varicelle, mala-
die infectieuse fréquente, est une maladie
infantile bénigne. Cette affirmation est peut-être
vraie dans la plupart des cas, mais il existe des
exceptions notables et graves [1]. En Suisse, les
hospitalisations liées au virus varicelle-zona
(VZV) avaient déjà été enregistrées une fois par
le SPSU entre 2000 et 2003. Au cours de ces
années, 335 cas avaient été identifiés. L’âge
moyen des patients était de 4.1 ans (médiane
3.5 ans, fourchette 0 – 16 ans). Parmi eux, 13%
étaient immunodéprimés. Les complications les
plus fréquentes chez les patients, qu’ils soient
immunocompétents ou immunodéprimés, étaient
des infections bactériennes secondaires et une
atteinte du système nerveux central. 3% avaient
dû être hospitalisés en soins intensifs et trois
per-sonnes étaient décédées. Le taux d’hospita-
lisation calculé était de 13 pour 104 cas [2]. En
Suisse, la séroprévalence est de 37% chez les
enfants de moins de 5 ans et atteint 96% à l’âge
de 15 ans [3]. Environ 5% des enfants et des
adolescents échappent à l’infection par le VZV
(en particulier ceux qui grandissent sans frères
et sœurs) et restent donc en danger du fait de
l’absence d’immunisation [4]. Ils atteignent ainsi,
sans protection, une tranche d’âge (adulte)
présentant un risque beaucoup plus élevé de
complications graves [5,6]. Lorsque cette surveil -
lance avait été mise en place, la stratégie de
vaccination suisse comportait la recommanda-
tion de prévenir l’infection par le VZV chez toutes
les personnes jusqu’à 40 ans qui n’avaient pas
eu la varicelle dans l’enfance, en raison du risque
accru de complications chez l’adulte. La vacci-
nation contre la varicelle est donc recommandée
à tous les adolescents âgés de 11 à 15 ans qui
ne sont pas immunisés (rappel pour les adultes
jusqu’à l’âge de 39 ans) [7]. Lors d’un monito-
rage de la couverture vaccinale contre le VZV
(2014 – 2016), l’OFSP a constaté que seulement
1% des adolescents âgés de 16 ans avaient
reçu deux doses de vaccin [8]. Un programme
uni
versel de vaccination contre la varicelle a été
introduit en Suisse en janvier 2023 (www.bag.
admin.ch/plandevaccination). Les résultats
d’une publication récente sur la surveillance
des complications du VZV au Royaume-Uni, où
la vaccination universelle contre le VZV n’a pas
été introduite mais fait l’objet de discussions,
montrent que l’incidence des hospitalisations et
des complications a augmenté respectivement
de 25% et de 24% entre 2004 et 2017 [11]. Aux
États-Unis [9] et en Allemagne [10], les hospi-
talisations et les complications liées au VZV ont
drastiquement diminué après l’introduction
d’une stratégie de vaccination universelle contre
ce virus.
Les données issues des programmes de
surveillance des hospitalisations associées
au VZV mis en place par le passé en Australie et
en Nouvelle-Zélande (www.inopsu.com) ont
fourni des indications utiles pour la mise en œuvre
de programmes nationaux de vaccination contre
le VZV. La Suisse ne dispose pas de données
actuelles sur les hospitalisations et les compli-
cations liées au VZV. Celles-ci sont pourtant
nécessaires pour se faire une image des enfants
hospitalisés en raison d’une varicelle et de ce
que la vaccination permettrait d’éviter. Compte
tenu de l’introduction récente de la vaccination
universelle contre le VZV en Suisse, ce projet
contribue à une analyse d’impact en démontrant
une diminution des cas d’hospitalisation par
rapport à la période précédant cette introduc-
tion.
Objectif de l’étude
Surveillance du type et de la fréquence des
complications associées au VZV qui conduisent à
une hospitalisation en Suisse, afin d’analyser
l’épidémiologie, les facteurs de risque, l’exposition,
la vaccination contre le VZV, les complications,
les soins cliniques, l’exposition aux antibiotiques,
les journées d’hospitalisation (soins intensifs
compris) et le résultat des stratégies de préven-
tion mises en œuvre. Comparaison avec les
données de surveillance antérieures de la SPSU
concernant le VZV et avec les données inter -
nationales.
Méthodes
Étude observationnelle multicentrique
avec déclaration de tous les enfants et les
adolescents jusqu’à l’âge de 16 ans ayant été
hospitalisés dans l’une des cliniques participant
au SPSU et présentant des infections par le
VZV, à savoir varicelle, zona ou compli cations
post-infectieuses (AVC p. ex.). Les déclarants
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
29
sont encouragés à signaler également les AVC
ischémiques associés au VZV au Registre
suisse neuropédiatrique des AVC (https://snpsr.
neuropaediatrie.ch/). En retour, pendant la
période de l’étude, nous sommes également
informés des cas signalés à ce registre. Après
la déclaration à la SPSU par les hôpitaux /
cliniques participants, un case report form
(PDF remplissable) anonymisé est transmis au
centre déclarant pour la saisie des données,
puis renvoyé.
Définition du cas
Tout enfant de moins de 16 ans qui présente
des manifestations cliniques d’une infection
à VZV (CIM-10: B01.-) entraînant une hospitali-
sation.
Résultat
Respectivement 10 et 81 formulaires de
déclaration de cas dûment remplis ont été
retournés au centre d’étude en 2021 (à partir
du 1
er juillet) et en 2022. Le groupe le plus
fréquemment touché par des manifestations
associées au VZV était celui des enfants immuno-
compétents âgés de 1 à 9 ans, avec une pré-
dominance de garçons. La plupart des exposi-
tions au VZV ont eu lieu en dehors de la famille
et aucune des personnes infectées n’avait été
vaccinée auparavant contre le VZV (tableau 13).
En ce qui concerne les manifestations, 3 et
7 cas de zona ont été déclarés respectivement
en 2021 et 2022. La plupart de ces cas (> 71%) sont survenus chez des personnes immunodé-
primées et des adolescents. Aucun cas de
syndrome congénital à VZV n’a été signalé, mais
un cas d’accident vasculaire cérébral associé
au VZV (fillette de 2.5 ans) a été déclaré. Les
infections primaires à varicelle ont constitué le
groupe le plus important: 7 (2021) et 73 (2022).
La durée moyenne d’hospitalisation était de
6.5 (2021) et de 8 (2022) jours. Une augmentation
des hospitalisa-tions associées au VZV a été
observée en 2022, évolution qui a atteint son
point culminant en décembre (graphique 15).
Parmi les cas déclarés, 16% ont nécessité
un traitement en soins intensifs et 16% au
moins une intervention chirurgicale. Deux décès
(infections bactériennes invasives avec septi-
cémie fulminante et défaillance multi-organique)
avec une infection concomitante par le VZV ont
été déclarés: un cas (garçon de 4 ans) avec une
infection à Streptococcus pyogenes et un cas
(fillette de 5 ans) avec une infection à Strepto-
coccus pneumoniae. Tous deux étaient immu-
nocompétents, non vaccinés et ne souffraient
d’aucune maladie chronique. La plupart des
complications déclarées (tableau 14) chez les
enfants hospitalisés avec le VZV étaient des
infections bactériennes secondaires de la peau,
des tissus mous et des muscles. En 2021, au cune
infection invasive concomitante à streptocoques
du groupe A (S. pyogenes) n’a été déclarée,
alors qu’en 2022, 18 des 79 cas primaires de VZV
ont été touchés, la plupart au cours du second
semestre de l’année.
rapport 2021 / 2022
30
2021*
N (%) 2022
N (%)
Déclarations
de cas To t a l
1081
Manifestation Infection primaire à VZV 7 (70)73 (90)
Zona 3 (30)7 (9)
AVC (complications post-infectieuses) 0 (0)1 (1)
Syndrome VZV congénital 0 (0)0 (0)
Sexe Féminin 5 (50)30 (37)
Masculin 5 (50)51 (63)
Âge à l’hospitalisation < 1 an 4 (40)11 (14)
1 – 4 ans 2 (20)46 (57)
5 – 9 ans 2 (20)18 (22)
10 – 16 ans 2 (20)6 (7)
Exposition au VZV dans la famille 3 (30)27 (33)
en dehors de la famille 7 (70)54 (67)
Vaccination contre le VZV oui 0 (0)0 (0)
non 10 (100)69 (85)
inconnu 0 (0)12 (15)
Immunodépression
(primaire ou secondaire) 4 (40)
9 (11)
Soins intensifs 1 (10)15 (16)
Intervention chirurgicale (cas) 0 (0)13 (16)
Durée de l’hospitalisation ( j):
moyenne (four-chette) 6.5 (1 – 16)
8 (1 – 20)
Décès 0 (0)2 (2.5)
Immunodéprimés 0 (0)0 (0)
Tableau 13 – Caractéristiques des cas d’hospitalisation liés au VZV déclarés de 2021* à 2022
(*la surveillance a débuté le 1 er juillet 2021).
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
31
Principales
complications 2021*
N 2022
N
Surinfection bactérienne Peau / tissus mous / abcès132
Fasciite nécrosante 06
Purpura fulminans 01
Lymphadénite 01
Pneumonie bactérienne 19
Infection ostéo-articulaire 01
Septicémie 02
Infection invasive par le GAS 018
Complication du VZV touchant le SNC Encéphalite02
Cérébellite 06
Méningite 02
Tableau 14 – Principales complications des cas d’hospitalisation liés au VZV déclarés de 2021*
à 2022 (*la surveillance a débuté le 1 er juillet 2021). Dans certains cas, plusieurs complications
sont survenues.
Graphique 15 – Hospitalisations liées au VZV (cas par mois) de 2021* à 2022
(*la surveillance a débuté le 1
er juillet 2021).
MALADIES TRANSMISSIBLES
Graphique 15
Hospitalisations liées au VZV (cas par mois) de 2021* à 2022 (*la surveillance a débuté le 1 er juillet 2021).
Conclusion
Après le début de la surveillance en juillet 2021, une forte augmentation du nombre d’hospitalisations associées au VZV a été obser-
vée en 2022, avec un pic brutal en décembre. Pour d’autres agents pathogènes (p. ex. le VRS), une augmentation des hospitalis a-
tions liées à une infection a également été enregistrée et signalée en Suisse et en Europe à partir de 2022 [12,13]. Ce phénomène
pourrait s’expliquer par la levée des mesures de protection contre le COVID -19 en 2021 et par l’augmentation des possibilités de
conta ct au sein de la population à partir de 2022. Lors de la précédente surveillance SPSU (2000 -2003), 60 à 80 cas par an étaient
également déclarés [2]. À l’époque, tout comme dans l’étude actuelle, les enfants de 1 à 4 ans constituaient le groupe d’âge le plus
touché. Le grand nombre d’infections invasives simultanées par des streptocoques du groupe A (iGAS) sur une période de douze
mois est impressionnant (18 cas sur 73 hospitalisations liées au VZV). Dans l’étude précédente, les mêmes infections avaient été
observées dans 21 cas, mais sur une période de trois ans. Voir le résumé et la discussion sur l’iGAS dans le rapport SPSU. Il est bien
connu que le VZV est un facteur de risque prédisposant aux infections bactériennes secondaires, notamment aux iGAS. Le r elevé de
l’étude actuelle se situe dans une période où la vaccination généralisée contre la varicelle n’avait pas encore été introduit e. La sur-
veillance SPSU des hospitalisations associées au VZV se poursuivra jusqu’en juin 2026. Il sera intéressant de voi r comment l’épidé-
miologie évoluera après l’introduction de la vaccination généralisée contre la varicelle en Suisse, en janvier 2023.
Remerciement
Nous remercions les responsables SPSU des hôpitaux qui ont mis les déclarations à disposition, ainsi que Daniela Beeli et Fabian
Tschaggelar de la SPSU, pour leur soutien dans ce projet.
Gestion des études
KD Dr. med. Michael Büttcher , Kinderspital Luzern, Spitalstrasse, 6000 Luzern 16. Tel. 041 205 66 57, Fax 041 205 32 36,
E -Mail: michael.buettcher@luks.ch
Co- responsable
Prof. Dr. med. Ulrich Heininger, Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB), Spitalstr. 33, 4056 Basel
Bibliographie
1. Savoia P, Heininger U, Buettcher M. Streptococcus pyogenes Endocarditis Associated With Varicella - Case Report and Review of the Literature. Front Pediatr
2019;7:500.
2. Bonhoeffer J, Baer G, Muehleisen B, et al. Prospective surveillance of hospitalisations associated with varicella -zoster virus infections in children and adolescents.
Eur J Pediatr 2005;164(6):366– 70.
3. Bollaerts K, Riera -Montes M, Heininger U, et al. A systematic review of varicella seroprevalence in European countries before universal childhood immunization:
deriving incidence from seroprevalence data. Epidemiol Infect 2017;145(13):2666–77.
4. Heininger U, Braun -Fahrl änder C, Desgrandchamps D, et al. Seroprevalence of varicella -zoster virus immunoglobulin G antibodies in Swiss adolescents and risk
factor analysis for seronegativity. The Pediatric Infectious Disease Journal 2001;20(8):775 –8.
5. Boëlle PY, Hanslik T. Varicella in non- immune persons: incidence, hospitalization and mortality rates. Epidemiol Infect 2002;129(3):599–606.
6. Heininger U, Seward JF. Varicella. The Lancet 2006;368(9544):1365–76.
0
5
10
15
20
25
janvier
février
marsavril
mai
juinjuillet
aoutseptembre
octobrenovembre décembre
VZV hospitalisations 2021 -2022
2021 2022
rapport 2021 / 2022
32
Conclusion
Après le début de la surveillance en juillet
2021, une forte augmentation du nombre d’hospi-
talisations associées au VZV a été observée
en 2022, avec un pic brutal en décembre. Pour
d’autres agents pathogènes (p. ex. le VRS),
une augmentation des hospitalisations liées à
une infection a également été enregistrée et
signalée en Suisse et en Europe à partir de 2022
[12,13]. Ce phénomène pourrait s’expliquer
par la levée des mesures de protection contre le
COVID-19 en 2021 et par l’augmentation des
possibilités de contact au sein de la population
à partir de 2022. Lors de la précédente sur -
veillance SPSU (2000 – 2003), 60 à 80 cas par
an étaient également déclarés [2]. À l’époque,
tout comme dans l’étude actuelle, les enfants de
1 à 4 ans constituaient le groupe d’âge le plus
touché. Le grand nombre d’infections invasives
simultanées par des streptocoques du groupe
A (iGAS) sur une période de douze mois est
impressionnant (18 cas sur 73 hospitalisations
liées au VZV). Dans l’étude précédente, les
mêmes infections avaient été observées dans
21 cas, mais sur une période de trois ans. Voir
le résumé et la discussion sur l’iSGA dans le
rapport SPSU. Il est bien connu que le VZV est un
facteur de risque prédisposant aux infections
bactériennes secondaires, notamment aux iGAS.
Le relevé de l’étude actuelle se situe dans une
période où la vaccination généralisée contre la
varicelle n’avait pas encore été introduite. La
surveillance SPSU des hospitalisations associées
au VZV se poursuivra jusqu’en juin 2026. Il sera
intéressant de voir comment l’épidémiologie
évoluera après l’introduction de la vaccination
généralisée contre la varicelle en Suisse, en
janvier 2023.
Remerciement
Nous remercions les responsables SPSU
des hôpitaux qui ont mis les déclarations à
disposition, ainsi que Daniela Beeli et Fabian
Tschaggelar de la SPSU, pour leur soutien
dans ce projet.
Gestion des études
KD Dr. med. Michael Büttcher, Kinderspital Luzern,
Spitalstrasse, 6000 Luzern 16, Tel. 041 205 66 57,
Fax 041 205 32 36, E-Mail: michael.buettcher@luks.ch
Co-responsable
Prof. Dr. med. Ulrich Heininger, Universitäts-Kinder
spital
beider Basel (UKBB) Spitalstrasse 33, 4056 Basel.
Bibliographie
1. Savoia P, Heininger U, Buettcher M. Streptococcus
pyogenes Endocarditis Associated With Varicella-
Case Report and Review of the Literature.
Front Pediatr 2019;7:500.
2. Bonhoeffer J, Baer G, Muehleisen B, et al. Prospective
surveillance of hospitalisations associated with
varicella-zoster virus infections in children and adoles-
cents. Eur J Pediatr 2005;164(6):366–70.
3. Bollaerts K, Riera-Montes M, Heininger U, et al.
A systematic review of varicella seroprevalence in
European countries before universal childhood
immunization: deriving incidence from seroprevalence
data. Epide miol Infect 2017;145(13):2666–77.
4. Heininger U, Braun-Fahrländer C, Desgrandchamps D,
et al. Seroprevalence of varicella-zoster virus immuno-
globulin G antibodies in Swiss adolescents and risk
factor analysis for seronegativity. The Pediatric Infec-
tious Disease Journal 2001;20(8):775–8.
5. Boëlle PY, Hanslik T. Varicella in non-immune persons:
incidence, hospitalization and mortality rates.
Epidemiol Infect 2002;129(3):599–606.
6. Heininger U, Seward JF. Varicella. The Lancet
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Available from: https://www.bag.admin.ch/bag/de/
home/gesund-leben/gesundheitsfoerderung-und-
praevention/impfungen-prophylaxe/informationen-
fachleute-gesundheitspersonal/durchimpfung.html
8. Bundesamt für Gesundheit. Durchimpfung von 2-,
8- und 16-jährigen Kindern in der Schweiz, 2014 – 2016
[Internet]. www.bag.ch. 2018 [cited 2020 Nov 20];
Available from: https://www.bag.admin.ch/bag/de/
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praevention/impfungen-prophylaxe/informationen-
fachleute-gesundheitspersonal/durchimpfung.html
9. Marin M, Zhang JX, Seward JF. Near elimination of
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vaccination program. PEDIATRICS 2011;128(2):214–20.
10. Siedler A, Dettmann M. Hospitalization with varicella
and shingles before and after introduction of child-
hood varicella vaccination in Germany. Hum Vaccin
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11. Bernal JL, Hobbelen P, Amirthalingam G. Burden of
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2004 to 2017. Euro Surveill 2019;24(42):862.
12. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/
documents/RRA-20221128-473.pdf
13. https://www.paediatrieschweiz.ch/news/rsv-
infektionen-epidemiologie/
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
33
4.7 Hépatite aigue pédiatrique
d’origine inconnue
Contexte
La plupart des cas d’hépatite aiguë chez
l’enfant sont bénins et disparaissent, et les cas
cliniquement significatifs sont généralement
dus aux virus des hépatites A à E. Cependant,
depuis le début de l’année 2022, un nombre
inhabituellement élevé d’hépatites aiguës d’ori-
gine inconnue a été signalé, principalement
au Royaume-Uni [1], mais également aux États-
Unis, en France, en Belgique, en Espagne, en
Italie, en Norvège, en Roumanie, aux Pays-Bas,
en Nouvelle-Zélande et au Danemark [2].
Depuis le 6 mai 2022, plusieurs cas en Suisse
répondent à la définition de cas de l’OMS [3].
Ce syndrome touche généralement des enfants
âgés de 2 à 5 ans, en bonne santé jusque-là,
mais des cas ont également été enregistrés chez
des sujets dont l’âge allait jusqu’à 16 ans [1,2].
Les symptômes les plus fréquemment décrits
sont l’ictère, les vomissements, les douleurs
ab do minales, les selles pâles, la diarrhée, la
léthargie et le sentiment de malaise [1,2,4,5].
La fréquence rapportée de la fièvre varie entre
0 et 55% [1,2,4,6]. Entre 7 et 10% des cas docu-
mentés ont nécessité une transplantation hépa-
tique [2,7]. Malgré des recherches approfon -
dies en infectiologie, immunologie et toxicologie,
l’étiologie de cette maladie reste peu claire. Il
n’y a pas de lien évident avec les voyages ou les
vaccinations récentes. Des adénovirus ont été
détectés dans 60 à 70% des cas, dans le sang,
les voies respiratoires supérieures ou les selles.
L’adénovirus le plus souvent détecté est l’adé-
novirus de type 41 [2,4,7]. On ne sait toutefois
pas si cela reflète simplement la circulation
per
sistante des adénovirus chez les enfants. De
plus, une faible charge virale dans le sang [2,4] et
une PCR négative lors de biopsies d’explants
chez des enfants ayant subi une transplantation
hépatique ne plaident pas en faveur de l’hypo-
thèse d’une hépatite primaire à adénovirus. De
la même manière, le SARS-CoV-2 a été détecté
dans certains cas, mais ce résultat pourrait
simplement correspondre à la circulation nor -
male chez les enfants. Par exemple, sur les
114 cas déclarés au Royaume-Uni, 60 (53%) ont
été testés positifs à l’adénovirus et 18 (16%) au
SARS-CoV-2 [2]. Autres hypothèses de travail: un
nouveau variant viral de l’adénovirus ou du
SARS-CoV-2, une co-infection, une hépatite à
médiation immunitaire déclenchée par une
infection virale dans une population d’enfants
relativement indemne et un agent toxique.
Objectif de l’étude
Nous visons la mise en place rapide d’un
système national de surveillance des hépatites
aiguës non-A à E chez les enfants de moins
de 16 ans, avec les objectifs suivants:
Objectif principal :
– déterminer l’épidémiologie des hépatites
aiguës non-A à E.
Objectifs secondaires :
– déterminer l’étiologie des hépatites aiguës
non-A à E;
– caractériser la présentation clinique des
hépatites aiguës non-A à E;
– déterminer les facteurs de risque de
survenue des hépatites aiguës non-A à E;
– analyser les facteurs de risque d’évolution
grave (insuffisance hépatique et trans-
plantation hépatique);
– analyser le traitement des hépatites aiguës
non-A à E en vue d’une rationalisation
et d’une optimisation du traitement.
Durée de l’étude:
1
er juillet 2022 – 30 juin 2027
Définition du cas
Afin de permettre des comparaisons
internationales, nous nous fondons sur la
définition de cas adoptée par l’Organisation
mondiale de la Santé (OMS) [3]:
– confirmé: N/A
– probable: personne âgée de moins de
16 ans se présentant après le 1er octobre
2021 avec une hépatite aiguë (non due
aux virus de l’hépatite A, B, C, D ou E*) avec
des aspartate transaminases (AST) ou
des alanine transaminases (ALT) supérieures
à 500 UI/l.
Résultat
Sur les 6 cas répertoriés, 4 (4/6) sont
survenus avant le début de l’étude, entre le
1
er mars 2022 et le 30 juin 2022.
Conclusion
Objectif principal:
En Suisse, il y a eu 2 cas d’hépatite aiguë
pendant la période de l’étude et 4 pendant la
rapport 2021 / 2022
34
période qui chevauchait celle des autres cas
déclarés en Europe, c’est-à-dire avant le début
de l’étude SPSU. Bien que les formulaires ne
soient pas parvenus aux responsables de l’étude
à temps pour le présent rapport, il est important
de souligner qu’aucun des cas n’a nécessité une
transplantation hépatique. Cette information
découle du fait que les responsables de l’étude
travaillent dans le seul centre de transplantation
hépatique pédiatrique du pays. En résumé,
l’hépatite aiguë non-A à E n’a pas constitué un
problème clinique ou de santé publique en
Suisse depuis le début de l’étude.
Objectifs secondaires:
Compte tenu du faible nombre de cas
et de l’absence de reporting, il n’est pas possible
de tirer des conclusions sur les objectifs secon-
daires. Direction de l’étude
Dr Arnaud G. L’Huillier, Hôpitaux universitaires
de Genève, 1211 Genève 4, tél. 079 553 13 85,
Arnaud.lhuillier@hcuge.ch,
Pr Valérie A. McLin, Hôpitaux universitaires
de Genève, 1211 Genève 4, tél. 079 553 25 87,
valerie.mclin@hcuge.ch,
Dr Ekkehardt Altpeter, Office fédéral de la
santé publique, 3003 Berne, tél. 058 464 98 34,
Ekkehardt.altpeter@bag.admin.ch
Co-responsable
Laurence Lacroix-Ducardonnoy,
laurence.lacroix@hcuge.ch;
Geraldine Blanchard Rohner,
geraldine.blanchardrohner@hcuge.ch;
Serge Grazioli,
serge.grazioli@hcuge.ch;
Nathalie Rock,
nathalie.rock@hcuge.ch
Bibliographie
1. Marsh K, Tayler R, Pollock L, Roy K, Lakha F, Ho A,
Henderson D, Divala T, Currie S, Yirrell D, Lockhart M,
Rossi MK, Phin N (2022) Investigation into cases of
hepatitis of unknown aetiology among young children,
Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro
Surveill 2710.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318
2. Chand M (2022) Investigation into acute hepatitis of
unknown etiology in children in England. Presented at
the 32
nd European Congress of Clinical Microbiology
& Infectious Diseases (ECCMID), 25 th April 2022.
3. World Health Organization (WHO). Multi-Country –
Acute, severe hepatitis of unknown origin in children.
4. Baker JM, Buchfellner M, Britt W, Sanchez V, Potter JL,
Ingram A, Shiau H (2022) Acute Hepatitis and
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October 2021 – February 2022. MMWR Morb
Mortal Wkly Rep10.15585/mmwr.mm7118e1
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children.
6. European Centre for Disease Prevention and Control.
Update: Hepatitis of unknown origin in children.
7. World Health Organization (WHO). Disease Outbreak
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unknown origin in children.
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
35
5. Publications et contributions
à des congrès 2015 à 2022
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Fougère Y, Plebani M, Relly C, Schmid H,
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Swiss Med Wkly. 2022 May 27;152:w30185.
doi: 10.4414/smw.2022.w.30185. eCollection
2022 May 23.
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
Pediatric Surveillance Unit SPSU. Factors
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admission in paediatric SARS-CoV-2
infection: a prospective nationwide obser -
vational cohort study. Eur J Pediatr.
2022 Mar;181(3):1245-1255.
doi: 10.1007/s00431-021-04276-9.
Epub 2021 Nov 29
– Fritschi N, Wind A, Hammer J, Ritz N
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in a 6-year national prospective surveillance
study. Clin Infect Dis. 2022 Mar
1;74(4):678-684. doi: 10.1093/cid/ciab708.
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N, Paediatric
SARS-CoV-2 infections in Switzerland,
Annual Meeting European Society for
Pae
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Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
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Associated With Hospital and Intensive
Care Admission in Paediatric SARS-CoV-2
Infection: A Prospective Nationwide Obser -
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– Abu Raya B, Jost M, Bettinger J, Bortolussi
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– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
Pediatric Surveillance Unit (SPSU). Factors
Associated With Hospital and Intensive
Care Admission in Paediatric SARS-CoV-2
Infection: A Prospective Nationwide Obser -
vational Cohort Study. Oral presentation
at the 39
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Society for Paediatric Infectious Diseases
(ESPID 2021), online| 24 – 29 May 2021.
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(ESPID 2021), virtual and hosted from
Geneva, Switzerland, 24 – 29 May 2021
– Uka A, Buettcher M, Bernhard-Stirnemann
S, Fougère Y, Moussaoui D, Kottanattu L,
Wagner N, Zimmermann P, Ritz N and Swiss
Pediatric Surveillance Unit (SPSU). Factors
Associated With Hospital and Intensive
Care Admission in Paediatric SARS-CoV-2
Infection: A Prospective Nationwide Obser -
vational Cohort Study. Oral presentation at
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Prunk P, Osterman V, Krivec U, Lo Vecchio A,
Shingadia D, Soriano-Arandes A, Melendo S,
Lanari M Pierantoni L, Wagner N, L’Huillier
AG, Heininger U, Ritz N, Bandi S, Krajcar N,
Roglic S, Santos M, Christiaens C,
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Kongress der Kardiopädiatrie, November
2015 in Lausanne.
Comité de la SPSU
Office fédéral de la santé publique Division
Maladies transmissibles
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit
37
6. Remerciements
Nous tenons à remercier les médecins des
cliniques participantes pour l’envoi des rapports
dans les délais impartis et pour leur précieuse
et agréable collaboration:
M. Albisetti; F. Angoulvant; F. Barbey;
V. Bernet; M. Büttcher; F. Cachat; B. Deubzer;
S. Fluri; M. Gebauer; M. Gehri; E. Giannoni;
S. Grupe; S. Gysi; M. Horn; U. Jochumsen;
C. Kägi; T. Karen; E. Kellner; U. Kerr; L. Kottanattu;
G. Laube; B. Laubscher; H. Madlon;
A. Malzacher; J. Mc Dougall; S. Minocchieri;
V. Muehlethaler; A. Niederer; A. Pittet; T. Riedel;
M. Russo; N. Schöbi; F. Stollar; J. Tolsa;
J. Wildhaber; A. Woerner; J. Zeller; A. Zemmouri;
L. Zgraggen; P. Zimmermann
rapport 2021 / 2022
38
Impressum
Équipe éditoriale
Daniela Beeli
Fabian Tschaggelar
Mirjam Mäusezahl
SPSU-Comité
Conception
Heyday, Konzeption und
Gestaltung GmbH, Bern
Illustration de couverture
It’s Raining Elephants
Nina Wehrle
Reussport 5
6004 Luzern
État
Octobre 2023
Adresse de commande
OFCL, Diffusion publications, CH-3003 Berne
www.bundespublikationen.admin.ch
Numéro de commande: 316.533.f
Pour plus d’informations sur la SPSU,
voir www.spsu.ch.
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