Stellungnahme zur Folinsäure Behandlung bei ASS
In den letzten Jahren wurden einzelne Studien publiziert, die eine mögliche positive Wirkung von Folinsäure (Leucovorin, Calciumfolinat, 5-Formyl-Tetrahydrofolsäure) auf die sprachlichen und kommunikativen Fähigkeiten von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS) untersucht haben, insbesondere bei Kindern mit Folatrezeptor-Autoantikörpern (FRAAs).
Allerdings basieren die bisher publizierten Studien vorwiegend auf indirekter Evidenz und sie zeigen keinen eindeutigen kausalen Zusammenhang zwischen der Gabe von Folinsäure und Verhaltensveränderungen bei ASS. Darüber hinaus sind viele der Studien durch kleine Stichprobengrössen und nur kurze Beobachtungszeiträume limitiert. Wie auch die American Academy of Pediatrics (AAP) festhält, ist die bestehende Datenlage ungenügend, um konkrete Empfehlungen für die Behandlung von Kindern mit ASS mit Folinsäure auszusprechen. Zentrale Fragen – zum Beispiel welche Kinder von einer Behandlung profitieren könnten, welche Dosierung und welches Monitoring notwendig wären, wie die langfristige Sicherheit einzuschätzen ist und welchen Stellenwert der Nachweis von FRAAs hat – sind bislang unbeantwortet.
Gut kontrollierte, grössere klinische Studien sind notwendig, bevor Folinsäure als sichere und wirksame Therapie für Kinder mit ASS eingesetzt werden kann.
Aus diesen Gründen sehen wir zum jetzigen Zeitpunkt keine Grundlage für eine Behandlung mit Folinsäure und die Bestimmung von FRAAs bei ASS. Diese Einschätzung wird auch von der AAP geteilt.
Diese Stellungnahme bezieht sich nicht auf Patient:innen mit nachgewiesenem zerebralem Folatmangel.
Unterzeichner:innen
Abteilung Entwicklungspädiatrie, Universitäts-Kinderspital Zürich
Prof. Dr. med. Oskar Jenni
Dr. med. Christina Schaefer
Abteilung Stoffwechselkrankheiten, Universitäts-Kinderspital Zürich
Prof. Dr. med. Matthias Baumgartner
Prof. Dr. med. Johannes Häberle
Prof. Dr. med. et phil. nat. Marianne Rohrbach
Abteilung Neuropädiatrie, Universitäts-Kinderspital Zürich
Dr. med. Annette Hackenberg
PD Dr. med. Lucia Abela
PD Dr. med. Georg Stettner
Universitäre Neuropädiatrie, Entwicklungspädiatrie und Neurorehabilitation Nordwestschweiz (Universitäts-Kinderspitals beider Basel (UKBB) und Kinderklinik Aarau)
Prof. Dr. med. Alexandre Datta
Dr. med. Mark Brotzmann
Inselspital, Universitätsspital Bern, Kinderklinik Bern, Neuropädiatrie
Prof. Dr. med. Sebastian Grunt
Dr. med. Eveline Perret Hoigné
Kinderspital Zentralschweiz Luzern, Neuropädiatrie
Dr. med. Mareike Schimmel, MME
Stiftung Ostschweizer Kinderspital, Zentrum Kinderneurologie, Entwicklung und Rehabilitation
Dr. med. Oliver Maier
Dr. med. Anette Lang-Dullenkopf
Ente Ospedaliero Cantonale, Istituto Pediatrico della Svizzera Italiana (IPSI), Servizio di Neuropediatria, Bellinzona
PD Dr. med. Barbara Goeggel Simonetti
Dr. med. Erika Rebessi
Kantonsspital Winterthur, Zentrum Kinder-/Jugendmedizin, Sozialpädiatrisches Zentrum SPZ
Dr. med. Kurt Albermann
Dr. med. Florian Bauder
Klinik für Kinder und Jugendliche, Kantonsspital Baden, Neuropädiatrie
Dr. med. David Wille