Prise de position sur le traitement à l'acide folinique dans le cas de TSA
Au cours des dernières années, plusieurs études ont été publiées qui examinent l’effet potentiel positif de l’acide folinique (leucovorine, folinate de calcium, acide 5-formyl-tétrahydrofolique) sur les capacités langagières et communicationnelles des enfants atteints de trouble du spectre autistique (TSA), en particulier chez les enfants chez lesquels des auto-anticorps anti-récepteurs foliques (FRAA) sont retrouvés.
Cependant, les études publiées à ce jour reposent principalement sur des preuves indirectes et ne montrent pas de lien de causalité clair entre l’administration d’acide folinique et les changements de comportement chez les enfants atteints de TSA. De plus, bon nombre de ces études sont limitées par la petite taille des échantillons et la courte durée des périodes d’observation. Comme le constate l’American Academy of Pediatrics (AAP), les données disponibles sont insuffisantes pour formuler des recommandations concrètes concernant le traitement des enfants atteints de TSA avec l’acide folinique. Des questions centrales, telles que l’indication au traitement selon le profil spécifique des entants, la posologie et la surveillance recommandées, l’évaluation de la sécurité à long terme et la pertinence de la détection des FRAA, restent sans réponse à ce jour.
Des études cliniques bien contrôlées et à plus grande échelle sont nécessaires avant que l’acide folinique puisse être utilisé comme traitement sûr et efficace pour les enfants atteints de TSA.
Pour ces raisons, nous ne voyons actuellement aucune indication à un traitement à l’acide folinique ni au dosage des FRAA chez les patient·e·s atteint·e·s de trouble du spectre autistique. Cette position est également partagée par l’AAP.
Cette déclaration ne concerne pas les patient·e·s présentant une carence cérébrale avérée en folate.
Texte traduit par Marine Jequier et Claudia Poloni
Signataires :
Abteilung Entwicklungspädiatrie, Universitäts-Kinderspital Zürich
Prof. Dr. med. Oskar Jenni
Dr. med. Christina Schaefer
Abteilung Stoffwechselkrankheiten, Universitäts-Kinderspital Zürich
Prof. Dr. med. Matthias Baumgartner
Prof. Dr. med. Johannes Häberle
Prof. Dr. med. et phil. nat. Marianne Rohrbach
Abteilung Neuropädiatrie, Universitäts-Kinderspital Zürich
Dr. med. Annette Hackenberg
PD Dr. med. Lucia Abela
PD Dr. med. Georg Stettner
Universitäre Neuropädiatrie, Entwicklungspädiatrie und Neurorehabilitation Nordwestschweiz (Universitäts-Kinderspitals beider Basel (UKBB) und Kinderklinik Aarau)
Prof. Dr. med. Alexandre Datta
Dr. med. Mark Brotzmann
Inselspital, Universitätsspital Bern, Kinderklinik Bern, Neuropädiatrie
Prof. Dr. med. Sebastian Grunt
Dr. med. Eveline Perret Hoigné
Kinderspital Zentralschweiz Luzern, Neuropädiatrie
Dr. med. Mareike Schimmel, MME
Stiftung Ostschweizer Kinderspital, Zentrum Kinderneurologie, Entwicklung und Rehabilitation
Dr. med. Oliver Maier
Dr. med. Anette Lang-Dullenkopf
Ente Ospedaliero Cantonale, Istituto Pediatrico della Svizzera Italiana (IPSI), Servizio di Neuropediatria, Bellinzona
PD Dr. med. Barbara Goeggel Simonetti
Dr. med. Erika Rebessi
Kantonsspital Winterthur, Zentrum Kinder-/Jugendmedizin, Sozialpädiatrisches Zentrum SPZ
Dr. med. Kurt Albermann
Dr. med. Florian Bauder
Klinik für Kinder und Jugendliche, Kantonsspital Baden, Neuropädiatrie
Dr. med. David Wille