Recommandations suisses pour la prise en charge périnatale des nouveau-nés d’âge gestationnel extrêmement immature

Auteur-e-s par ordre alphabétique : Adams M, Berger TM, Diebold C, Dinten B, Fauchère JC, Gubler D, Hendriks M, Hodel M, Kind C, Martinez de Tejada B, Natalucci G, Pfister RE, Schulzke S, Surbek D, Truttmann AC.

Consultation : Swiss Society of Neonatology (SSN) (contact: Meyer, P), Swiss Society of Gynaecology and Obstetrics (SSGO) represented by the Swiss Academy for Foetomaternal Medicine (AFMM) (contact: Hodel, M), Swiss Society of Paediatrics (SSP) (contact: Bachmann, I), Swiss Society for Developmental Paediatrics (SSDP) (contact: Natalucci, G), Paediatric Palliative Care Network Switzerland (PPCN CH) (contact: Gubler, D), Swiss Federation of Midwives (contacts: Steiner A, Diebold C), Parent representatives from Né Trop Tôt (contact: Nguyen, L) and Frühchen Schweiz (contact: Hediger, D).

Quelles sont les nouveautés ?

Les recommandations suisses révisées tentent de décrire une approche médicalement et éthiquement rigoureuse pour les femmes et les nouveau-nés confrontés au risque de naissance à un âge gestationnel extrêmement immature (< 28 0/7 semaines) :

• Elles soulignent la valeur limitée de l’évaluation des risques uniquement sur la base de l’âge gestationnel.
• Le concept d’une zone grise basée sur l’âge gestationnel a été remplacé par une évaluation structurée et individualisée des risques, prenant en compte les données nationales et internationales actualisées de la mortalité et les taux de morbidité des nouveau-nés ayant un âge gestationnel extrêmement immature (ELGANs).
• Elles expliquent le rôle central de la prise de décision partagée (SDM), et surtout, l’implication active des parents dans ce processus avec une prise en compte appropriée de leur autorité décisionnelle et de l’autonomie des femmes concernant les interventions obstétricales.
• Elles définissent les éléments pertinents des soins périnataux orientés aussi bien vers la survie que vers le confort.
• Elles soulignent que les soins aux femmes présentant un risque élevé d’accouchement prématuré et aux prématurés dont l’âge gestationnel est extrêmement immature doivent être dispensés par une équipe périnatale interdisciplinaire et interprofessionnelle expérimentée, capable de soutenir les parents en leur prodiguant des conseils empreints de compassion.