Il n’existe que peu d’études qui ont examiné la prévalence des maladies rhumatismales et il y a de grandes disparités entre les différentes zones géographiques et groupes ethniques. Les enquêtes de population ont donné comme résultat des valeurs de prévalence plus élevées, correspondant à un nombre important d’enfants non diagnostiqués dans une communauté. Les maladies rhumatismales sont, parmi les maladies chroniques les plus répandues chez les enfants et conduisent à une grande morbidité et à une incapacité physique. Notre objectif est de déterminer la prévalence et l’incidence des maladies inflammatoires et non inflammatoires rhumatismales en Suisse pour décrire leurs caractéristiques.
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Il n’existe que peu d’études qui ont examiné
la prévalence des maladies rhumatismales et
il y a de grandes disparités entre les diffé-
rentes zones géographiques et groupes eth –
niques.
Les enquêtes de population ont donné comme
résultat des valeurs de prévalence plus éle –
vées, correspondant à un nombre important
d’enfants non diagnostiqués dans une com –
munauté.
Les maladies rhumatismales sont, parmi les
maladies chroniques les plus répandues chez
les enfants et conduisent à une grande mor –
bidité et à une incapacité physique.
Notre objectif est de déterminer la prévalence
et l’incidence des maladies inflammatoires et
non inflammatoires rhumatismales en Suisse
pour décrire leurs caractéristiques.
Méthode utilisée: inclusion de tous les en –
fants vus entre 2004 et 2012 dans les 9
centres de rhumatologie pédiatrique de
Suisse.
Les données recueillies comprenaient le dia –
gnostic, le traitement, les caractéristiques
biologiques et des données démographiques.
Résultats : 4631 patients ont été inclus, ce
qui correspond à plus de 3 cas pour 100.000
enfants. L’âge moyen est de 7,78 ans à la
présentation de la maladie et 8,80 ans au
moment du diagnostic. Le rapport homme/
femme est de 1:1.4.
En Suisse environ un tiers des cas sont des
arthrites juvéniles idiopathiques: (55,2 %: oligo-articulaire; 16,2
%: poly-articulaire;
14.9 %: liées à une enthésite; 6,9 %: systé-
mique; 2,3 %: liée à un psoriasis), 16 % sont
des problèmes orthopédiques, 14 % sont des
douleurs chroniques musculo squelettiques,
11 % des cas sont des arthrites infectieuses
ou post infectieuses, 6 % des syndromes
de fièvres périodiques, 5 % d’autres maladies
non inflammatoires, 4 % des maladies ophtal –
miques et des connectivites, 2 % des vas-
cularites et d’autres maladies inflamma –
toires.
Des six formes d’arthrite juvénile idiopathique
(systémique, oligo articulaire, poly articulaire,
forme entésitique, psoriasique et indifféren –
ciée) l’âge d’apparition des premiers symp –
tômes est le plus élevé dans la forme enthé –
sique. De manière générale l’arthrite juvénile
idiopathique est plus fréquente chez la fille,
sauf pour l’ AJI de forme enthésique (rapport
garçon/fille 1:0,6). Les formes oligo articu –
laire et polyrticulaire sont les plus associées
à la présence d’anticorps anti nucléaire et
l ’ HL A -27 es t plus f r é quemment r etr ou vé dans
la forme enthésique. Le facteur rhumatoïde
n’a été mis en évidence que dans la forme
polyarticulaire et l’uvéite (présente au mo –
ment de l’inclusion du patient dans l’étude)
dans la forme oligo et polyarticulaire.
La prévalence en Suisse est d’environ 8 cas
sur 10’000 et l’incidence est de 1 cas sur
10’000.
Les cantons avec plus de 1 ‰ des cas sont:
Genève, Lucerne, Zoug, Schwyz, Uri, Appen –
zell.
En conclusion, un nombre important d’enfants
(plus de 3 ‰) sont dirigés vers une clinique de
rhumatologie pédiatrique en Suisse pour une
affection rhumatologique chronique.
Une majorité (64,2 %) ont présenté une mala –
die inflammatoire.
Les perspectives sont les suivantes: une
identification précoce et des soins adéquats sont essentiels pour prévenir les incapacités
à long terme, et il est essentiel qu’un nombre
suffisant de structures médicales soient pré
–
vues en Suisse pour atteindre cet objectif.
Des nouveaux traitements sont apparus au
cour s de la der nièr e dé cennie et ont r adicale –
ment changé l ’is sue de l ’ar thr ite ju vénile ; leur
efficacité et sécurité doivent être suivies
d’études de cohortes prospectives.
Congrès fPmh 2014
Pediatric Rheumatology in Switzerland
Data from the Swiss Pediatric Rhumatology
Registry
Communication libre SSP du 13.06.14 à Bâle
S. Roethlisberger 1), C. Jeanneret 1), T. Saurenmann 2), E. Cannizzaro 2), I. Bolt 3), M- J. Sauvain 3),
D. Bolz 4), D. Kaiser 5), W. Baer 6), G. Berthet 7), C. Huemer 8), M. Hofer 1)
Résumé: Cora Luchino, Sion
1) Pediatric Rheumatology,
Pediatric Departments Lausanne et Genève
2) Kinderspital Zürich
3) Inselspital Bern
4) Kinderspital Basel
5) Kinderspital Luzern
6) Kinderklinik Chur
7) Kinderklinik Aarau
8) Kinderspital St.-Gall
1Prof. ffRPof.ff.Tab
1Prof. PRTaPR. Rbi
Informations complémentaires
Auteurs
Dr. med. Samuel Roethlisberger , Allergologue pédiatre, Centre médical Gland, Vaud C. Jeanneret T. Saurenmann E. Cannizzaro I. Bolt M- J. Sauvain D. Bolz Dr. med. Daniela Kaiser-Kohler , Unterlöchlistrasse 45, 6006 Luzern W. Baer G. Berthet C. Huemer Michaël Hofer