Nous utilisons les insectifuges (appelés également répulsifs) pour nous protéger des piqûres d’insectes et de tiques. Sur le marché on trouve un grand nombre de produits contenant des substances très diverses et au spectre d’action par conséquent très variable. L’application chez l’enfant est problématique, car tous les produits ne sont pas admis ou ne peuvent être conseillés pour cette classe d’âge.
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Vol. 16 No. 3 2005 Fortbildung / Formation continue
Introduction
Nous utilisons les insectifuges (appelés
également répulsifs) pour nous protéger des
piqûres d’insectes et de tiques. Sur le mar-
ché on trouve un grand nombre de produits
contenant des substances très diverses et au
spectre d’action par conséquent très vari-
able. L’application chez l’enfant est problé-
matique, car tous les produits ne sont pas
admis ou ne peuvent être conseillés pour cet-
te classe d’âge.
Buts
Par cet article, nous voulons présenter les in-
sectifuges fréquemment utilisés en Suisse.
Un tableau montre les champs d’application
et quelques aspects particuliers, notamment
la possibilité d’une utilisation chez l’enfant.
Présentation d’un cas clinique
Nous sommes en été, un garçon de 11 mois
est amené aux urgences avec une convul-
sion tonico-clonique généralisée et de
la fièvre. Le traitement des convulsions
s’avère difficile, l’épisode convulsif ne peut
être interrompu avec les anti-convulsivants
habituels. L’enfant fait par la suite un arrêt
circulatoire dont il décède. S’agissant d’un
décès insolite, une autopsie médico-légale
est demandée. On trouve dans le sang de
l’enfant une quantité significative de di-
éthyltoluamide (DEET) qui peut être consi-
déré comme cause possible ou associée
de la crise convulsive. Le DEET étant une
des substances les plus fréquemment utili-
sées dans les insectifuges, cet événement
nous amène à étudier de plus près la pos-
sible toxicité du DEET et d’autres substances
répulsives.
Substances et leur impact
Repellere (lat.) signifie repousser, écarter.
Les répulsifs sont des substances qui re-
poussent les insectes. Au contraire des in-
secticides qui tuent les insectes après un
contact direct, les insectifuges forment, par
évaporation, une fine couche de quelquesmillimètres au-dessus de la peau qui trouble
le système olfactif de l’agresseur et le garde
à distance.
En principe nous faisons la différence entre
insectifuges synthétiques et biologiques. Des
recherches ont montré que les insectifuges
biologiques sont inférieurs aux synthétiques,
particulièrement en ce qui concerne la durée
d’action.
Un bon répulsif devrait avoir un spectre
d’action large, maintenir son efficacité pen-
dant au moins 8 heures, ne pas provoquer
d’irritation de la peau ni d’autres effets in-
désirables, être inodore et chimiquement
stable. Les substances suivantes approchent
au mieux ces exigences et sont par consé-
quent fréquemment utilisées dans des in-
sectifuges:
N,N-diéthyl-3-méthylbenzamide (DEET)
Spectre d’action:acariens, mouches, mou-
stiques, taons, tiques
Efficacité:élevée, aptes pour les tropiques
seulement les produits avec > 20% DEET
(= au-dessus du risque toxique théorique)
Effets indésirables: en cas d’application to-
pique inappropriée (concentration trop éle-
vée, répétition trop fréquente par unité de
temps, utilisation pendant un laps de temps
trop long (= semaines voir mois), peuvent ap-
paraître des troubles du SNC (ataxie, encé-
phalopathie, céphalées, convulsions, tre-
mor). Sont également décrits des effets se-
condaires cardio-vasculaires (bradycardie,
hypotension), cutanés (urticaire, cloques hé-
morragiques) et allergiques (anaphylaxie, an-
gioedème généralisé, dermatite de contact,
prurit). Le contact avec l’œil peut provoquer
des lésions conjonctivales. L’ingestion orale
de DEET provoque, par rapport à l’application
topique, des concentrations sériques plus
élevées et par conséquent des complications
plus sévères.
Ethyl-butylacétylaminopropionate
(EBAAP)
Spectre d’action:abeilles, guêpes, mouches,
moustiques, taons, tiques
Efficacité:moins efficace que le DEET
Effets indésirables:aucun connuHydroxyéthyl-isobutyl-carboxylate de
pipéridine (Bayrepel
®)
Spectre d’action:mouches, moustiques, ta-
ons, tiques
Efficacité:comparable au DEET, également
en ce qui concerne l’utilisation dans les tro-
piques
Effets indésirables:aucun connu
À côté de ces produits existe un grand nom-
bre de substances biologiques comme des
huiles essentielles (p.ex. l’huile de citron-
nelle) ou des insectifuges oraux (p.ex. des
extraits d’ail) dont l’efficacité est nettement
inférieure voir douteuse.
Recommandations générales
En principe il faut faire la différence entre une
prophylaxie en Suisse, en Europe ou dans les
tropiques, les avantages et les risques doi-
vent être évalués en conséquence (en Suisse
les piqûres de moustiques ne représentent
qu’un désagrément, sans risque d’une con-
tamination, comme p.ex. la malaria).
D’après les fabricants d’ insectifuges, leurs
produits ne doivent être utilisés qu’à partir
de l’âge de 12 mois. Pendant la première an-
née de vie, les enfants peuvent être protégés
par le port d’habits moulants (sans être col-
lants), de couleur claire et par des mousti-
quaires.
Dans la littérature on trouve par contre
aussi des recommandations qui permettent
l’emploi d’insectifuges contenant du DEET
dès l’âge de 6 mois. L’utilisation doit alors se
limiter à une seule application par 24 heures
pour les enfants de 6 mois à 2 ans et à
trois applications par 24 heures pour les en-
fants de 2 à 12 ans. D’après ces recomman-
dations, l’application d’insectifuges ne doit
pas se faire sur une longue période, c’est-à-
dire des semaines, et la concentration ma-
ximale de 10% de DEET ne doit pas être dé-
passée pour les enfants jusqu’à 12 ans. Les
indications en partie très disparates des di-
verses firmes sont à respecter (voir tableau).
Les insectifuges ne doivent pas être appli-
qués sur des blessures ou des parties irritées
(également coup de soleil), les muqueuses et
les mains de petits enfants (qui les lèchent).
Pour augmenter l’efficacité des insectifuges,
ceux-ci peuvent être sprayés sur les habits
(évaporation plus lente que sur la peau). Il
faut pourtant observer que certaines sub-
Insectifuges
Ricarda Hoop, Sergio Stocker, Zurich
Karin Walser, Lucerne
Traduction: Rudolf Schlaepfer, La Chaux-de-Fonds
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stances comme le DEET peuvent endom-
mager des tissus synthétiques. L’application
sur la laine ou le coton ne pose, d’après les
recommandations des fabricants, aucun
problème.
Bayrepel
®‚ est le seul produit pouvant être
appliqué sur tous les tissus. Alors que DEET
ne doit être utilisé que sur du nylon, mais pas
sur d’autres fibres synthétiques, EBAAP est
toléré par toutes les fibres synthétiques.
DEET et EBAAP peuvent endommager plas-
tique et surfaces laquées.
Lors de l’utilisation d’un insectifuge et d’une
protection solaire, l’insectifuge ne doit être
appliqué que 15 minutes après la protection
solaire, celle-ci pouvant perdre sinon jusqu’à
33,5% de son efficacité. Veiller à un facteur
de protection solaire suffisant.Les insectifuges doivent être conservés à un
endroit inaccessible aux enfants (risque d’in-
gestion accidentelle, les flacons n’ayant pas
de fermeture de sécurité).
Pendant la grossesse il est conseillé de ne
pas utiliser d’insectifuges, car un effet téra-
togène ne peut être totalement exclu.
Références
1) Gideon Koren, Doreen Matsui, Benoit Bailey. DEET-ba-
sed insect repellents: safety implications for children
and pregnant lactating women. Canadian Medical As-
sociation Journal, 2003;169(3)
2) Mark S. Fradin, MD. Mosquitoes and Mosquito Re-
pellents: A Clinician´s Guide. Annals of Internal Me-
dicine, 1998; 128: 931–40
Recommandations de produits de:
Eduard Vogt AG, Müllerstrasse 3,
8604 Volketswil. Tel. 01 946 00 66
Johnson Wax AG, Riedstrasse 14,
8953 Dietlikon. Tel. 01 744 38 00
Reckitt Benckiser AG, Im Hölderli 19,
8405 Winterthur. Tel 052 234 88 00
Spirig Pharma AG, Froschackerstrasse 6,
4622 Egerkingen. Tel 062 387 87 00
Correspondance:
Dr. med. Ricarda Hoop
Universitäts-Kinderklinik Zürich
Steinwiesstrasse 75
8032 Zurich
ricarda.hoop@kispi.unizh.c
h
Tabelle: Tableau des produits fréquemment utilisés et leur utilisation (selon recommandation des firmes) a) voir texte
Substances Jusqu’à 1–3 ans À partir de Atopiques Champ Spectre Protection Prix
a) 12 mois 3 ans d’application d’action en heures Fr.
ExoPic 8
®(Spirig) 10% DEET non oui oui oui bras, jambes, moustiques 8 9.90
Lotion, 50 g (1x/jour) (prudemment) visage
mouches, taons,
acariens, tiques 2–3
ExoPic Kids
®(Spirig) 10% EBAAP non oui (à partir oui (oui) bras, jambes, moustiques 8 14.45
Spray, 100 ml de 2 ans, cuir chevelu
mouches, taons, 4
1x/jour)
acariens, tiques
ExoPic12 Forte
® 20% DEET non non non (possible non bras, jambes, moustiques 12 14.80
(Spirig) à partir de cuir chevelu
mouches, taons, 4
Spray, 100 ml 6 ans)
acariens, tiques
Antibrumm Forte
® 28% DEET non non oui paspas d’indicationmouches, taons, 12 13.50
(Eduard Vogt) (prudemment) d’indication détaillée moustiques, poux,
Spray, 150 ml puces, acariens
tiques 4
Antibrumm Sensitive
® 15% EBAAP non oui (prudem- oui paspas d’indicationmoustiques, 5 12.60
(Eduard Vogt) ment)
(prudemment) d’indication détaillée mouches, taons
Lotion, 130 ml
Antibrumm Universel
® 18% EBAAP non oui (prudem- oui paspas d’indicationmoustiques, 5 11.50
(Eduard Vogt) ment)(prudemment) d’indication détaillée mouches, taons
Spray, 150 ml
Autan Family
® 20% Bayrepel ® non non oui pas bras, jambes, moustiques, 8 12.80
(SC Johnson) (avec (jusqu’à (à partir d’indication visage, cou, taons
Spray, 100 ml Aloe Vera) 2 ans) de 2 ans) cuir chevelu
Autan Active
® 20% Bayrepel ® non non oui pas bras, jambes tiques 4 12.80
(SC Johnson) (jusqu’à (à partir de d’indication visage, cou,
Spray, 100 ml 2 ans) 2 ans) cuir chevelu
Kik Active
® 20% DEET non non oui pas pas Jusqu’à 12 heures de protection 9.20
(Reckitt Benckiser) (prudemment) d’indication d’indication sans indication détaillée
Spray, 100 ml
Informations complémentaires
Auteurs
Dr. med. Ricarda Hoop , Universitäts-Kinderklinik Zürich
