Dennis Bachmann, représentant de la SSP
Wolfgang Ummenhofer, president du «FMH – Forum urgence»
Dans le «FMH – Forum urgence» sont regroupées les disciplines médicales de Suisse qui, dans le cadre de leur activité, prennent en charge des patients en situation d’urgence et qui souhaitent s’organiser en réseau Organisation FMH-Forum urgence
Vous avez peut être remarqué que le «Forum sauvetage» a changé de nom. Le Forum continue à traiter les mêmes sujets, l’accent étant mis davantage sur la réorganisation des soins médicaux d’urgence. On adopte donc le souhait du comité central de la FMH de tenir compte des modifications structurelles de la médecine ambulatoire d’urgence et de soins aigus en Suisse.
Pour que cette nouvelle orientation se reflète aussi dans le nom de la commission, il n’est plus «Forum sauvetage» mais nouvellement «FMH – Forum urgence» (voir l’article ci-dessous, Bulletin des médecins suisses, n° 19-20, 2020).
Le Forum du sauvetage change de nom
FMH – Forum Urgence
Wolfgang Ummenhofer
Prof. ém., Dr méd., délégué de la SSAR au Forum du sauvetage de la FMH, président
Le Forum du sauvetage de la FMH fait désormais partie
de l’histoire, et d’une histoire dont on peut tirer quel
que fierté.
L’évolution du sauvetage en Suisse
Penchons nous sur les thèses défendues par la FMH en
1996 concernant le domaine du sauvetage en Suisse,
d’autant que l’article en question était bref. Ce n’est que
lorsqu’on réalise tout ce que nous sommes venus de
puis à considérer comme une évidence – numéro d’ap
pel unifié 144, ambulanciers et médecins urgentistes
excellemment formés, équipements de premiers se
cours standardisés et certifiés, services d’urgence fonc
tionnels et compétents – que l’on se rend compte de
tout le chemin parcouru. Il faut l’admettre, ce n’est
sans doute pas uniquement grâce à la FMH que le sec
teur des premiers secours a évolué de manière aussi
réjouissante en Suisse. Mais les thèses défendues par
notre organisation ont indéniablement joué un rôle. Et
la démarche s’inscrivait dans la volonté du corps médi
cal de dépasser les questions de tarifs pour participer
pleinement au débat politique et contribuer à façonner
notre système de santé.
Intégration des médecins dans les
premiers secours
Loin de moi, toutefois, l’intention de prétendre que
toutes les questions auraient été traitées et tous les
problèmes résolus dans le domaine de la médecine
d’urgence. Les premiers maillons de la chaîne de se
cours, en particulier, sont toujours à l’état de chantier.
Indépendamment de cela, le Forum s’est adressé au
Comité central il y a quelque temps déjà, pour un avis
critique sur le maintien de la plate forme, et la direc
tion à donner à ses travaux. Les réponses du Comité
central étaient claires. On se félicite de l’existence d’un
think tank pluridisciplinaire chargé de réfléchir aux
questions ayant trait aux premiers secours. Plus que ja
mais, toutefois, la discussion a porté sur la façon d’inté
grer les médecins dans les premiers secours. Les socié
Le numéro d’appel unifié 144 est devenu une
évidence.
FMH Actuel 613
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZ TEZEITUNG – BOLLET TINO DEI MEDICI SVIZ ZERI 2020;101(19 –20):613 – 614
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tés cantonales, responsables de la mise en œuvre des
services d’urgence, se sentent abandonnées autant par
les politiques que par les assureurs ou par le grand pu
blic. Elles peinent toujours plus à organiser la desserte
de manière judicieuse et au plus près des ressources.
Les cabinets de généralistes ferment les uns après les
autres, surtout en zone rurale, alors que la relève
potentielle cite toujours plus souvent la charge im
portante en heures de garde et de présence parmi les
motifs les dissuadant de reprendre un tel cabinet.
Evolution du comportement des patients
Le problème est loin de se limiter à la Suisse, et ne peut
s’expliquer uniquement par le manque (relatif ) de mé
decins. Le comportement des patients a évolué.
Beaucoup n’ont plus de médecin de famille. Ils
consultent des portails de triage ou directement un
spécialiste, et se rendent aux urgences lorsqu’ils
l’estiment nécessaire.
Il se pourrait qu’il faille effectivement chercher les
solutions ailleurs que dans le modèle classique du mé
decin de famille. Il serait toutefois utile que nous,
méde cins, prenions une part active à la discussion sur
les conditions structurelles de notre futur système de
santé. Mais quel que soit ce futur système, il nous faut
des modèles de transition opérationnels, utilisables
par les patients, et qui préservent les généralistes res
tants du burn-out . Le Comité central a émis le vœu que
le Forum continue de réfléchir aux mêmes thèmes,
tout en portant son attention sur le rôle des médecins
de premier recours dans le système de soins d’urgence.
Nous comprenons fort bien cette préoccupation. Tant
dans ses thèses [1] que dans ses lignes directrices [2], le
Forum met en avant le rôle de tout premier ordre dé
volu aux médecins de premier recours dans le système
de soins d’urgence. Et si son attention se porte dés
ormais davantage sur la réorganisation du système de
premiers secours, il serait normal que cette réorienta
tion se reflète dans son nom.
Les changements de nom suscitent toujours de l’émo
tion, y compris dans une organisation comme la nôtre.
A l’issue d’un débat nourri au sein de la plate forme,
Prof. ém., Dr méd. Wolfgang Ummenhofer Forum du Sauvetage de la FMH Case postale 300 CH3000 Berne 15 w.ummenhofer[at]unibas.ch
nous avons proposé au Comité central de nous donner
le nom «FMH – Forum Urgence» ce qu’il a accepté de
faire à l’unanimité, après une brève discussion. Nous
allons poursuivre notre activité sous cette nouvelle
déno mination et serons heureux d’accueillir en notre
sein toute nouvelle société de discipline qui en expri
mera le souhait.
A cette époque de fragmentation toujours plus mar
quée, le fait que 12 sociétés de discipline et organisa
tions de santé réfléchissent et échangent depuis plus
de 25 ans sur le thème de la médecine d’urgence est re
marquable et constitue en soi un accomplissement.
Car il y a vraisemblablement peu de sujets, dans le do
maine de la médecine, sur lesquels on collabore aussi
peu et avance chacun dans son coin qu’en matière de
premiers secours. D’autant plus que nous, médecins,
ne représentons qu’une partie des «acteurs» interve
nant sur le terrain, et que nous nous retirons graduel
lement d’une diversité de fonctions.
Les différents points de vue ont permis de
voir très vite les recoupements
Chez nous non plus, les synergies n’ont pas été tou
jours d’emblée évidentes. Soins de premier recours,
services de secours, services d’urgences, transport de
patients en état critique, gestion de crise en situation
exceptionnelle. Les acteurs de chacun de ces domaines
ont naturellement un point de vue qui leur est propre,
différent de celui d’un médecin de famille, d’un chirur
gien, d’un interniste, d’un pédiatre, d’un cardiologue,
d’un psychiatre, d’un neurologue, d’un anesthésiste,
d’un spécialiste en médecine intensive, d’un médecin
cantonal ou d’un médecin de l’armée. Mais il nous a
toujours été possible de voir très vite les recoupements
et le caractère indissociable de ces diverses fonctions.
Le Forum Urgence de la FMH sera heureux de vous voir
suivre ses activités et de connaître votre avis.
Crédit photo© Huettenhoelscher | Dreamstime.com (image prétexte)
Références 1 www. fmh.ch/files/pdf10/thesen_rettungswesen_f.pdf 2 www. fmh.ch/files/pdf10/Lignes_directrices1.pdf)
Les changements de nom suscitent toujours
de l’émotion.
Nous allons poursuivre notre activité
sous cette nouvelle dénomination.
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Dans ce contexte ont eu lieu deux séances d’échange, entre Forum et délégués de l’association professionnelle Médecins de famille et de l’enfance Suisse, sur le rôle des médecins de premier recours dans le service d’urgence.
Après la visite organisée par le Forum du Curriculum longitudinal soins d’urgence de la Faculté de médecine de l’Université de Bâle, le comité central de la FMH a accrédité à cette formation l’équivalence du Cours pour médecins de garde de la SSMUS.
La nouvelle direction de l’Association suisse de samaritains a invité à faire le point de la situation actuelle. Le Forum est devenu membre du Swiss Resuscitation Council SRC et veut participer aux objectifs opérationnels du SRC afin d’optimiser la chaine de sauvetage.
Actuellement le Forum élabore une nouvelle version des lignes directrices afin d’y refléter les nouveaux points forts. Concernant la gestion médicale d’un événement d’envergure, dans la version datant de 2010 n’est par exemple pas explicitement mentionnée la pandémie. Dans ce contexte sont d’importance la perspective et les compétences des médecins de premier recours ainsi que les échanges interdisciplinaires.
Les positions et intérêts de la SSAR concernant les interfaces dans l’organisation des services d’urgence devront être mieux représentés au sein de la FMH.