Éditorial

En vue de ma retraite en juillet 2026 je souhaite dédier ce numéro et son sujet, l’hémostase pédiatrique, à tous les pédiatres en Suisse.

En pensant à ma longue activité dans le domaine de l’hémostase pédiatrique, je ressens une profonde gratitude – pour la confiance des familles et des enfants, pour la collaboration avec de magnifiques collègues, pour l’occasion qui m’a été donnée de développer et diriger à la Clinique pédiatrique universitaire Zurich une consultation pour le diagnostic et le traitement des troubles de l’hémostase pendant l’enfance et d’avoir pu contribuer à promouvoir ce domaine en Suisse. L’hémostase pédiatrique n’a été pour moi non pas qu’une spécialité mais une vraie vocation. Tout particulièrement pendant ces dernières années et dans le contexte de la médecine hautement spécialisée, j’ai réalisé à quel point il est précieux de comprendre les particularités individuelles de l’hémostase pendant l’enfance et l’adolescence, afin d’agir de manière précise et empathique.

Ce numéro de Paediatrica aborde plusieurs aspects de la coagulation pendant l’enfance.

• La question de savoir quand une propension aux saignements nécessite des investigations chez un enfant a toujours été un défi. Car c’est dans une telle situation qu’il s’agit d’être réfléchi et attentif, de ne pas se baser uniquement sur les données de laboratoire mais de mettre l’accent sur l’historique et l’environnement de l’enfant.
• Avec la croissance des connaissances sur les facteurs thrombophiliques de l’adulte, la demande d’investigations a aussi augmenté en pédiatrie. Les thromboses étant globalement rares chez l’enfant et le plus souvent secondaires dans le cadre de facteurs de risque transitoires, l’indication aux investigations devrait être posée soigneusement. Ce n’est qu’ainsi qu’on évite des investigations et des traitements inutiles.
• La coagulation pendant l’enfance diffère nettement de celle de l’âge adulte, influençant entre autres la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des anticoagulants. Pendant ces dernières années de nombreuses études cliniques ont été menées examinant la dosage, la sécurité et l’efficacité des nouveaux anticoagulants oraux directs (ACOD) chez l’enfant. Les résultats de ces études contribuent de manière essentielle à l’établissement de recommandations basées sur l’évidence pour le traitement de maladies thromboemboliques pendant l’enfance, permettant aussi une meilleure évaluation des risques et une adaptation individuelle de l’anticoagulation.
• Les hémophilies rares ne concernent pas que les hommes, des femmes aussi en sont atteintes, souvent aves des conséquences physiques et psychosociales sévères. Historiquement des maladies comme l’hémophilie A ou B n’ont été étudiées qu’en lien avec des patients masculins, les femmes étant considérées comme des porteuses asymptomatiques. Les troubles de la coagulation se manifestent chez la femme souvent sous forme de saignements menstruels importants et longs, de saignements excessifs après un accouchement, une intervention chirurgicale ou dentaire, souvent non reconnus comme trouble de la coagulation. Ce n’est que ces dernières années que ce sujet important a obtenu l’attention qu’il mérite. C’est grâce à l’engagement de patientes et de sociétés médicales qu’a eu lieu une prise de conscience. Je suis fière que la doctoresse Alessandra Bosch, nommée à ma succession, a mis en place avec la doctoresse Kerstin Ruoss une consultation hémato-gynécologique pour adolescentes avec de forts saignements menstruels à la Clinique pédiatrique universitaire Zurich. De nombreuses jeunes filles pourront ainsi être investiguées, conseillées et traitées.

La promotion de la génération future d’hémostasiologues me tient particulièrement à cœur. D’avoir pu accompagner et soutenir toutes et tous les jeunes collègues qui ont contribué à ce numéro de Paediatrica me remplit de fierté et de joie. Je suis convaincue que leur engagement et leur passion promettent un bel avenir à notre spécialité.

Il ne m’est pas facile de dire adieu à mon activité clinique et scientifique. Toutefois, je suis aussi confiante que l’hémostase pédiatrique continuera d’être développée avec un grand engagement et une expertise solide. Je me rappelle avec reconnaissance les années passées en commun et me réjouis de rester présente en tant que mentor et soutien pour la jeune génération.

Je remercie toutes et tous qui m’ont accompagnée sur ce chemin et vous souhaite tout plein d’inspirations à la lecture de ces contributions.