A volte è meglio meno medicinali per il vostro bambino: dieci esempi

Non effettuare radiografie a bambini e adolescenti che presentano una distorsione della caviglia con un basso rischio clinico di frattura significativa.

I bambini e gli adolescenti, in caso di distorsione della caviglia presentano un basso rischio di frattura che necessiti di una terapia.

Se all’esame medico si evidenziano unicamente gonfiore e dolore alla palpazione nella zona del malleolo esterno (osso, parti molli e legamenti), si dovrebbe evitare di effettuare radiografie. Così facendo, non c’è il comunque il rischio che sfuggano fratture significative che necessitino di una particolare terapia ed è possibile evitare un’inutile esposizione ai raggi X.

Non effettuare analisi sierologiche per la Borrelia senza il sospetto clinico di malattia di Lyme.

Gli esami del sangue per la malattia di Lyme (Borreliosi) in caso di affaticamento cronico possono spesso rivelarsi inutili e potenzialmente fuorvianti.

La stanchezza cronica è un sintomo complesso che può derivare da varie cause biologiche, psicologiche o ambientali. Gli esami del sangue per la malattia di Lyme possono generare falsi positivi o risultati ambigui perché non distinguono tra un’infezione passata, un’infezione attiva o una semplice esposizione ai batteri.

È quindi essenziale adottare un approccio clinico piu’ ampio, considerando diversi fattori per valutare una stanchezza cronica e rinunciare agli esami per la malattia di Lyme, se non ci sono altri argomenti che possano suggerire un’infezione attiva.

Non effettuare esami di routine nei bambini che hanno ripreso il loro abituale stato di coscienza dopo una convulsione febbrile semplice.

La convulsione febbrile è probabilmente uno fra gli eventi più preoccupanti con i quali un genitore può essere confrontato. Si stima che circa 1 bambino su 20 avrà almeno un episodio di convulsione febbrile semplice ed è ormai risaputo che nella stragrande maggioranza dei casi questi episodi non avranno alcuna conseguenza per il bambino e che non esiste alcun legame con malattie della famiglia delle epilessie o con anomalie cerebrali.

E’ quindi possibile considerare una convulsione febbrile semplice come una reazione normale del corpo durante una malattia e non c’è ragione di imporre al bambino degli esami, a volte lunghi o fastidiosi.

Non effettuare esami del sangue nei bambini con faringite acuta. 

Nei bambini le infezioni della gola (mal di gola) e delle tonsille (angina) sono frequenti.

Nella maggior parte dei casi sono provocate da virus e guariscono da sole entro pochi giorni.

In caso di infezione virale, gli antibiotici sono inefficaci e anche nei più rari casi di angina batterica, di regola gli antibiotici non hanno un influsso sull’infezione acuta e non prevengono le complicazioni. Vi sono tuttavia situazioni in cui il medico prende in considerazione la somministrazione di una terapia antibiotica e in questi casi la diagnosi di angina batterica è effettuata sulla base di quanto si osserva all’esame clinico e tramite uno striscio della gola.

Gli esami del sangue non sono d’aiuto per stabilire la terapia e sono quindi inutili.

Non effettuare radiografie del torace di routine ai bambini che presentano una bronchiolite.

La bronchiolite è un’infezione respiratoria frequente nei lattanti e nei bambini piccoli. È causata da un virus.

La malattia inizia con un raffreddore e dopo alcuni giorni colpisce le vie aree più piccole (i bronchioli) provocando infiammazione e produzione di muco. Ciò rende la respirazione più difficoltosa. I bambini respirano rapidamente, tossiscono, sono stanchi, irritabili e non hanno più voglia di bere e mangiare.

Nella maggior parte dei casi i bambini possono restare a casa e si riprendono entro 7-10 giorni.

In questi casi non si dovrebbe eseguire alcuna radiografia dei polmoni perché le radiografie non servono a stabilire la diagnosi e presentano solo svantaggi per i bambini: comportano un’esposizione ai raggi X e a un maggior numero di trattamenti antibiotici inutili.

Le radiografie del torace sono indicate solo nei rari casi di bronchiolite grave.

Non trattare sistematicamente l’otite media acuta nei bambini con antibiotici.

L’otite media è spesso la conseguenza di una malattia virale e non necessita di una terapia antibiotica. L’utilizzo ingiustificato di antibiotici provoca diversi effetti collaterali quali allergie, sviluppo di resistenze, diarrea o altre complicazioni. Il decorso di molte otiti medie porta a una guarigione spontanea.

Non somministrare farmaci antiacido per il trattamento del reflusso di contenuto gastrico nei lattanti.

Il reflusso di contenuto gastrico nei lattanti è un fenomeno normale e non necessita di un trattamento con farmaci antiacido. La metà dei lattanti presenta un reflusso che inizia durante il primo mese di vita e aumenta fino all’età di 4-5 mesi. I lattanti rigurgitano una parte dei loro pasti, ciò anche a causa dell’immaturità del loro sistema digerente.

Bloccare la produzione di acido gastrico non migliora né i pianti inspiegabili né il rigurgito. L’impiego di farmaci antiacido può addirittura essere nocivo per il bambini piccoli e causare infezioni delle vie respiratorie, alterazioni della flora intestinale e un indebolimento delle ossa.

In caso di vomito a fiotti, pianto inconsolabile o insufficiente aumento di peso è necessaria una visita medica.

Non somministrare ai bambini farmaci per la tosse.

La tosse è generalmente un normale meccanismo di difesa dell’organismo. I farmaci per la tosse a base vegetale o di sostanze chimiche non sono efficaci contro i raffreddori e possono  essere addirittura pericolosi per i bambini, come dimostrato da vari studi. I farmaci per la tosse sono spesso composti da più principi attivi e se combinati con altri farmaci possono provocare un sovradosaggio dei principi attivi.

Non effettuare in prima istanza una reidratazione endovena nei bambini con disidratazione da lieve a moderata, se non è stata tentata prima una somministrazione di liquidi per via orale.

In caso di forte gastroenterite la perdita di liquidi (disidratazione) può essere considerevole specialmente nei bambini piccoli. Tale perdita deve essere compensata e i liquidi possono essere sostituiti in diversi modi. Il metodo meno invasivo e meglio tollerato è compensare le perdite bevendo.

Se il paziente non riesce a bere a sufficienza, i liquidi possono essere somministrati direttamente nello stomaco o nel sangue. Per la somministrazione nello stomaco viene inserito un sondino che passa attraverso naso ed esofago. Per la somministrazione nel sangue viene inserita direttamente in vena una sottile cannula collegata a una fleboclisi. Dato che nei bambini disidratati le vene sono poco piene, a volte per inserire la cannula  bisogna fare vari tentativi e ciò può provocare dolori e stress.

Non somministrare sistematicamente farmaci cortisonici o per l’asma ai lattanti con bronchiolite.

La bronchiolite è un’infiammazione delle piccole vie aeree dei polmoni causata dai virus. L’infiammazione si manifesta con forte tosse grassa, raffreddore e per lo più febbre. Spesso a esserne colpiti sono i lattanti che di conseguenza respirano a fatica e non bevono bene. In questa situazione i farmaci cortisonici o per l’asma non riducono il rischio di ospedalizzazione né la durata della malattia. Al contrario, questi medicamenti possono peggiorare la saturazione dell’ossigeno nel sangue oppure causare tachicardia o tremori.

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Modulo d’ordine

Lo studio “Over-investigation and overtreatment in pediatrics” con i 10 argomenti pediatrici più importanti è stato pubblicato nel febbraio 2024 su Frontiers. Grazie a tutti coloro che hanno dedicato del tempo a rispondere al sondaggio alla fine del 2023. Come dice la coautrice Corinne Wyder: “Come piccola Svizzera, possiamo essere orgogliosi del nostro contributo a questo importante studio”.

Lo studio europeo