Formation continue > Ateliers Procéduraux Pédiatriques 08.11.2023 13:00 - 16:30 4 Credits Hôpital de Sierre Centre Opératoire Protégé (COP) Rue Saint-Charles 14 3960 Sierre Inscription Programme Hôpital de Sierre Centre Opératoire Protégé (COP) Rue Saint-Charles 14 3960 Sierre Inscription Atelier 1 : Ventilation et exsufflationAtelier 2 : Pose de SVOAtelier 3 : IO Ateliers Procéduraux Pédiatriques Objectifs Connaissance et expérimentation de quatre procédures pédiatriques avancées Participants Internes de Pédiatrie (Max 4 ) Fréquence 1x/an au tournus de novembre , 2 demi -journées . Prérequis ePALS 2021 ( algorithmes et texte en particulier IO p348, Exsufflation p350) Recommandation de réanimation néonatale suisse 2017 SVO Documents CHUV et interne https://neovideos.aappublications.org/detail/videos/central -line -placement/video/6138654330001/ IO Document HUG https://www.hug.ch/procedures -de -soins/catheter -intra -osseux -pose -soins -surveillances -0 https://youtu.be/HcbMR774rvQ Exsufflation Documents CHUV et interne https://youtu.be/HjBolmHLq0U Atelier 1 : Ventilation et exsufflation Matériel SimBaby, chariot réa, kit exsufflation , Ambu Scénario 2 Participants Le patient attend seul son évaluation en box de ped après une chute en youpala dans les escaliers , il ne semble pas y avoir eu de TC. A été amené en ambulance, VVP en place. Cyanose, brady pnée sévère , Fc diminué puis tachycarde après ventilation, hypotensi on, pouls paradoxal, turgescence jugulaire, asymétrie auscultatoire, diminution bruit cardiaque, TRC>3s, trouble de l’état de conscience. Ventilation Exsufflation : (EPALS) enfant en décubitus dorsal ou demi -assise , Butterfly ou V enflon + seringue +/- rallongé avec robinet (+ anesthésie locale à évaluer selon situation) . Ponction dans le 4 ème -5ème espace intercostal légèr ement antérieur à la ligne médio -axillaire (recommandation 2021) ou 2 ème espace intercostale sur ligne médio -claviculaire (PED : Venf lon 16 G ou 18 G + seringue 50 ml // NAT : Butterfly 21 ou 23G ou Venflon 20 ou 22G + seringue 20 ml ) Time out : après la première exsufflation pour permettre au second participant de réaliser la procédure. Objectifs spécifiques Reconnaissance de la situation, mesure de réanimation (ventilation) immédiate , connaissance du kit exsufflation et réalisation du geste. Atelier 2 : Pose de SVO Matériel Prématuré avec cordon en place, réservoir rempli Scénario 2 Participants Patient intubé, VVP en place mais dysfonctionnel le. Pose de SVO demandée par le superviseur. Time out : au moment de l’insertion de la SVO pour permettre au second participant d’insérer la SVO, puis de fixer. Objectifs spécifiques Connaissance du matériel, choix SVO, préparation du plateau de SVO, purge, asepsie , pose de SVO et fixation, vérification de la position. Atelier 3 : IO Matériel Mannequin ou device permettant la procédure Perceuse IO (3 aiguilles à choix (15Gauge ; rose et bleu 3 -39 kg (2 longueurs , 1.4 et 3 cm), jaune (env. 5 cm, adulte)) et modèle manuel (Cook® ; 15 (3 cm, gris) et 18 (3cm, noir) Gauge (>2ans, < 2ans) ). Dans la même salle que l’atelier 1, éventuellement sur le même mannequin Indication ACR et choc décompensé : 1 er choix Autres situations : échec VVP > 1mn Site d’insertion 1/3 proximal tibia, fémur distal n -né et nourrisson (1cm au -dessus et 1 cm en interne de la rotule , jambe tendu ), tibia distal pour plus grand (2 cm au -dessus de la malléole interne), humérus proximal dès 5 ans . Contre -indi cation Fracture , perforation dans les 48h, accès proximalement déjà en place, osteogena imperfecta, trouble coagulation. Complications Extravasation, fracture, embolie graisseuse dès 6 ans, nécrose cutanée, infection après 48h. Scénario Choc hypovolémique au déchoc avec échec VVP et patient devenant inconscient. Manequin SimBaby « old » (cuisse de poulet si nécessaire) Les 2 participants effectue nt la procédure Positionnement de l’IO sur perceuse à l’os (sans visser), laisser min 1 trait à l’extérieur (5mm ) avant de percer l’os. Ne pas mettre la main derrière le membre. Pose peu douloureuse mais injection douloureuse : Lidocaïne sur patient conscient (0.5 mg/kg 1 mn avant bolus ). A 90° par rapport à la peau et os sauf humérus proximal. L’aiguille doit tenir seul, reflux pas obligatoire, injection sans résistance et œdème. Tester reflux, Rallonge prévue, fixation ad hoc. (Pour l’IO manuelle compresses et adhésif) Prélèvement avant toute injection , annoncer la provenance au laboratoire car pas de répartition a utomatique. Rincer par (2.5 -)5-10 ml avant et après administration de médicaments. Objectifs spécifiques Préparation du matériel, Asepsie, pose de IO . Horaires 13h00 -14h00 Ateliers 1 : 1h Participants 1+2 14h00 -15h00 Ateliers 1 : 1h Participan ts 3+4 15h00 -16 h30 Ateliers 2 et 3 en parallèle : 2×45 mn Participants 1+2+3+4 INFORMATIONS POUR LES ATELIERS PROCEDURAUX DE PE DIATRIE ET NE ONATOLOGIE Chères et Chers Collègues, Vous allez participer aux ateliers procéduraux de pédiatrie et néonatologie , modèle d’enseignement par simulation. Cette instruction a été créé avec le soutien du service de formation et se déroulera au Centre de Simulation de l’Hôpital du Valais. Le Centre se trouve à l’Hôpital de Sierre au Centre Opératoire Protégé (COP) Et l’horaire vous sera communiqué par votre planificateur Vous disposez du parking de l’hôpital de Sierre, co-voiturage à envisager. (Pensez à prendre votre badge). Les objectifs sont de se perfectionner pour quatre procédures pédiatriques avancées. Ventilation Exsuflation Pose d’intra -osseuse Pose de sonde veineuse ombilicale Ce lien vous permettra d’accéder aux documents . Cette préparation est impérative pour la participation aux ateliers . Les recommandations de réanimation néonatale suisse et ePALS sont à connaître de même les vidéos doivent être visionnée et vous devez vous sentir prêt à effectuer ces gestes . Vous disposerez des divers documents techniques imprimés lors des ateliers . Nous nous réjouissons de partager cette demi -journé e avec vous. Dr Yan Paccaud Denis Bossi Pédiatre et Néonatologue FMH Responsable du centre de simulation Lieu de déroulement: Krankenhaus de Sierre, 3960 Sierre